« Bloquons tout » est-il vraiment la saison 2 des Gilets jaunes ?

Source: The Conversation – France in French (3) – By François Buton, Directeur de recherche au CNRS, ENS de Lyon

Entre échos des luttes récentes et crispations politiques persistantes, « Bloquons tout » révèle les fragilités d’un système représentatif confronté à des colères sociales multiples.


Lancé en juillet, le « mouvement du 10 septembre » ou « Bloquons tout » est l’objet de toutes les attentions de la part de la société, du gouvernement, de la classe politique, des médias, des renseignements territoriaux. Plusieurs éléments de ce mouvement font à l’évidence écho avec celui des Gilets jaunes, survenu en novembre 2018. Il s’agit d’une mobilisation par en bas, lancée par différents groupes déjà organisés mais amplifiée par les réseaux sociaux (surtout Telegram), sans leadership mais structurée par des sites internet (Indignons-nous et Les essentiels qui témoignent d’emblée d’une forte hétérogénéité entre des contestataires plutôt souverainistes et défenseurs d’une France chrétienne et d’autres se réclamant de la gauche radicale.

L’opposition au projet de budget

Si la mobilisation présente des revendications nombreuses, plus ou moins élaborées, elle est à première vue motivée par le pouvoir d’achat et la dénonciation des inégalités : l’opposition au projet de budget du Premier ministre François Bayrou, dénoncé pour faire payer le fardeau de la diminution du déficit (40 milliards d’euros d’économie) aux travailleurs, aux chômeurs, aux salariés, aux précaires, aux malades, fait écho au sentiment d’injustice des Gilets jaunes à l’annonce d’une nouvelle taxe sur le carburant. Le projet de loi de finances est critiqué par l’ensemble des forces politiques opposées au gouvernement, et semble mal reçu par la population, qui soutient le mouvement à venir, si l’on en croît une enquête par sondage réalisée les 20 et 21 août (Toluna Harris Interactive pour RTL) et abondamment citée.

Ainsi, 59 % des Françaises et des Français soutiennent l’objectif de réduction des dépenses publiques, mais 63 % soutiennent le mouvement (70 % se disent favorables à des manifestations, 58 % à des blocages), 75 % s’opposant à la suppression de 2 jours fériés et 71 % se disant favorables à une « contribution de solidarité payée par les Français les plus aisés ». Depuis plusieurs semaines, l’organisation d’assemblées locales, la production de carte des rassemblements à venir, la variété des modes d’action envisagés (de la désobéissance civile au blocage de lieux de production) rappellent aussi la mobilisation de 2018.

Les Gilets jaunes, et autres luttes

La comparaison avec les Gilets jaunes fait donc sens, et ne manque pas d’être faite dans les commentaires : les Gilets jaunes sont dans « toutes les têtes », comme modèles positifs ou négatifs, comme motifs d’espoir ou d’inquiétude. Pour nous qui avons longtemps travaillé sur ce mouvement, le rapprochement est pertinent mais délicat à manier. La comparaison terme à terme ne doit pas faire oublier l’historicité des luttes : les Gilets jaunes sont un précédent, les protestataires potentiels du 10 septembre ont pu y participer, acquérir des savoir-faire protestataires, et tirer des enseignements quant à l’efficacité des actions du mouvement, de ses limites ou impasses, de sa durée ou encore de la répression subie.

Mais l’histoire des luttes est riche d’autres contestations, antérieures (Nuit debout), et surtout postérieures à 2018 : manifestations monstres de l’opposition à la réforme des retraites, manifestations des agriculteurs (certains en « bonnets jaunes »), occupations contre des projets autoroutiers (A 69) ou agricoles (Sainte-Soline), grèves diverses, mouvement d’opposition au pass sanitaire, ou encore, pétition elle aussi monstre (plus de 2 millions de signataires) contre la loi Duplomb en juillet dernier. Il est donc nécessaire de faire la part des apprentissages respectifs de toutes ces mobilisations dans ce qui se prépare pour le 10 septembre en différents points du territoire.

La comparaison des « profils » des Gilets jaunes et des « bloqueurs » potentiels n’est pas plus facile à mener, non seulement parce qu’on ne connaît par définition pas encore les bloqueurs, mais au mieux une partie de celles et ceux qui se mobilisent sur les réseaux sociaux et qui acceptent de répondre à des questionnaires, ou celles et ceux qui se réunissent dans des assemblées, mais aussi parce qu’il reste à définir qui a été Gilet jaune avant d’en présenter les profils.

Les Gilets sont là, mais pas tous

Dans nos propres enquêtes, nous avons par exemple choisi de nous intéresser à des « super Gilets », des primo-contestataires le plus souvent, engagés intensément (parfois à corps perdus), et longtemps (certaines et certains le sont encore !) dans un groupe local. Ces Gilets ne sont pas représentatifs de l’ensemble du mouvement, où d’autres étaient des militants plus expérimentés, et dont la grande majorité n’a participé qu’à quelques actes ou assemblées : des enquêtes estiment à 3 millions le nombre de citoyennes et de citoyens ayant participé à au moins une action gilet jaune en 2018-2019.

Quand nous les contactons pour leur demander ce qu’ils pensent de « Bloquons tout », ce qu’ils font et envisagent de faire, les réponses sont très variables. Certains, parés de leur gilet, ont investi les assemblées locales ou les boucles Telegram comme ils l’ont fait dans la plupart des contestations depuis 7 ans ; d’autres au contraire suivent de près ou de loin, attendant de voir, écœurés par la supposée « récupération » politique, sceptiques quant aux chances de succès d’une contestation de plus dans la rue, ou refroidis par le manque de soutien de la population et la dureté de la répression, y compris judiciaire, lors du mouvement de 2018 (« que les autres se mouillent »).

Bien des attitudes sont possibles, que nous pouvons expliquer finement dans chaque cas, mais dont nous savons qu’ils et elles ne représentent pas tous « les » Gilets jaunes. Une chose est sûre : des Gilets jaunes sont là, et d’autres sont prêts à participer.

Mais une différence majeure avec les Gilets jaunes, précisément en raison de leur antériorité, réside dans l’hyper attention médiatique à l’œuvre depuis quelques semaines pour le mouvement « Bloquons tout ». Tout en oubliant de mentionner la défiance immense des contestataires à leur égard (gageons que le thème reviendra avec les premières manifestations), les médias couvrent massivement la préparation, en lui posant les questions habituelles : qui sont les bloqueurs, qui peut incarner le mouvement voire en être les leaders, qui se « cache derrière », que veulent-ils, à quoi s’attendre, voire que craindre ? Or, l’hyper attention médiatique a sans doute eu pour effet de bousculer les responsables politiques et syndicaux de tous bords, quand ils et elles n’avaient pas pris les devants.

Au-delà de la « récupération »

Une autre différence majeure avec 2018, où les partis et les syndicats avaient ignoré voire condamné le 17 novembre, réside en effet dans la précocité de la politisation de la contestation qui vient. Le terme, qui a plusieurs sens, ne désigne pas pour nous la « récupération » du mouvement par telle ou telle force politique – expression largement employée, mais qui relève d’une catégorie politique stigmatisante. Il renvoie à l’idée que l’ensemble des forces du champ politique s’accordent, au-delà de leurs différences, pour redéfinir le mouvement et ses revendications comme politique, c’est-à-dire comme relevant de « la » démocratie politique (les élus et les partis) et de « la » démocratie social (les syndicats). D’un côté, les confédérations appellent à une autre « mobilisation massive » le 18 septembre, amplifiant les grèves annoncées ça et là ; de l’autre, depuis la « rentrée politique » des universités d’été, mi-août, les responsables de partis se prononcent en soutien ou contre le mouvement et discutent de la légitimité de ses revendications et de ses modes d’action.

Le coup politique le plus spectaculaire revient évidemment au premier ministre François Bayrou qui annonce le 25 août engager la responsabilité de son gouvernement en demandant un vote de confiance à l’Assemblée le 8 septembre sur son projet contesté de loi de finances. Cette décision spectaculaire permet en effet à l’agenda proprement politique de repasser au premier plan : éloges ou critiques du geste (un retour à la démocratie parlementaire pour Jean-Luc Mélenchon), consultations diverses et variées, prises de position sur tel ou tel point du projet (notamment la suppression de deux jours fériés). Le rejet de la confiance, qui est acquis, va faire entrer le pays dans une crise politique voire institutionnelle susceptible d’occuper l’agenda médiatique au détriment de la « crise » sociale .

Tout se passe donc aujourd’hui comme si les élus reprenaient la main au détriment des citoyennes et citoyens ordinaires. La dernière petite phrase de François Hollande (« Je ne peux pas m’associer à quelque chose que je ne maîtrise pas » révèle à cet égard une forme d’inconscient de la classe politique, qui dit « entendre l’exaspération », mais n’entend s’engager que dans ce qu’elle maîtrise, à savoir les jeux politiques et institutionnels, et ne donner la parole au peuple que sous la forme du suffrage électoral.

Les mouvements sociaux comme forces de proposition

Ce faisant, les élus font preuve d’un aveuglement qui ne laisse pas d’étonner. Une autre leçon du mouvement des Gilets jaunes, en effet, c’est qu’il a profondément transformé ses primo-contestataires sinon en militants, du moins en citoyens ayant le sentiment d’être enfin dignes d’être entendus, capables de débattre et de se prononcer sur les sujets politiques et même institutionnels (le RIC) qui engagent le pays, et refusant de se contenter de glisser un bulletin de vote dans l’urne tous les cinq ans.

Ce qu’on lit aujourd’hui sur les boucles Telegram ou ce qu’on entend dans les premières assemblées locales atteste la même résolution à ne pas se faire infantiliser et renvoyer à son labeur quotidien en vertu d’un défaut supposé de « titres à parler » (Jacques Rancière). La défiance à l’égard des élus nationaux, forte en 2018, l’est encore plus aujourd’hui : les fameuses « cotes de popularité », pour autant qu’elles aient la moindre signification, indiquent que les opposants les plus « populaires » ont la confiance d’au mieux un citoyen sur trois.

On peut douter que les petits jeux d’une crise institutionnelle et politique fascinent les Français, puisque les gouvernants ne les écoutent ni quand ils manifestent massivement (contre les retraites), ni quand ils votent contre une majorité (en 2024, qui n’est pas sans rappeler le référendum de 2005), et répondent par des conférences citoyennes ou grands débats dont ils ignorent les résultats et par une répression de plus en plus violente.

Dans ce contexte, « Bloquer tout » peut signifier bien des choses : pour certains, c’est mettre le chaos dans un pays pourtant « déjà bloqué ; pour d’autres, ce qui pose problème, c’est plutôt le blocage ou la fermeture du champ politique, qui entend réserver les décisions aux seuls représentants (les syndicats et les partis). Les Gilets jaunes n’ont pas seulement protesté contre une taxe, ils ont aussi appris chemin faisant à proposer une autre forme de démocratie ; il est peut-être temps de reconnaître que les mouvements sociaux apportent des solutions, et pas seulement des problèmes.

François Buton co-dirige en octobre aux PUF Les métamorphoses de la politisation (avec Eric Agrikolianski) et en novembre aux éditions du Croquant Devenir des Gilets jaunes (avec Emmanuelle Reungoat).

The Conversation

François Buton a reçu des financements pour des projets de recherche de la MSH SUD, du réseau des MHS, de l’ENS de Lyon et de l’ANR.

Emmanuelle Reungoat a reçu des financements d’institutions publiques pour des projets de recherche, la MSH-SUD, le RnMSH et l’ANR.

ref. « Bloquons tout » est-il vraiment la saison 2 des Gilets jaunes ? – https://theconversation.com/bloquons-tout-est-il-vraiment-la-saison-2-des-gilets-jaunes-264549

IA et langues : de nouvelles pratiques à l’école, à quel prix ?

Source: The Conversation – in French – By Grégory Miras, Professeur des Universités en didactique des langues, Université de Lorraine

Former les élèves aux usages de l’IA est présenté comme une priorité politique pour les années à venir. Mais comment intégrer les préparations nécessaires aux cursus scolaires sans alourdir les coûts écologiques ? Il faut aussi compter avec un certain nombre d’enjeux éthiques.


L’année scolaire 2025-2026 s’ouvre dans un contexte de démocratisation massive de l’intelligence artificielle (IA) générative. Dans son dossier de rentrée, le ministère de l’éducation précise d’ailleurs que les élèves du second degré bénéficieront désormais d’un parcours de formation spécifique, sur la plateforme PIX. Faut-il voir dans ces nouveaux outils une menace à l’apprentissage et la maîtrise des langues, le français et celles dites étrangères ?

À l’heure où l’IA-anxiété devient un phénomène social, voici quelques éléments de réflexion pour les plus inquiets mais aussi les plus convaincus.

Converser avec l’IA : coût écologique et éthique

Si l’IA générative séduit par sa capacité à produire du texte ou à traduire instantanément, elle comporte des coûts cachés. S’entraîner à formuler des requêtes (prompt en anglais) amène à une interaction langagière qui mobilise d’immenses ressources humaines, matérielles et énergétiques, souvent invisibles à l’utilisateur. La Direction de région académique du numérique pour l’éducation de l’académie de Versailles rappelle aux enseignants que :

  • une requête d’environ 400 tokens sur ChatGPT/GPT-4o mini consomme environ 2 Wh d’électricité (ou 2 g de CO2 rejeté), soit plus de 6 fois la consommation d’une recherche Google classique estimée à 0,3 Wh ;

  • la création d’une image en haute définition par une IA consomme autant d’énergie que la recharge complète d’un téléphone portable ;

  • les centres de données (data centers) liés à l’IA et aux cryptomonnaies ont consommé près de 460 TWh d’électricité en 2022, soit environ 2 % de la production mondiale.

S’exercer à développer un esprit critique face à l’IA devient incontournable. Cependant, amener les élèves à utiliser massivement les IA pour mieux les comprendre provoque un paradoxe. Une piste consiste alors à privilégier des IA éducatives dites « responsables », à l’image du modèle Vittascience, qui assure la transparence de ses données d’entraînement et de son fonctionnement. Entraînés à partir d’une quantité limitée de données, ces modèles apparaissent comme moins énergivores.

Il est également possible de proposer des ateliers, par exemple des escapes games, qui mobilisent des éléments pratiques pour aborder les principaux points en jeu sans nécessairement s’exercer sur des outils numériques.

D’un point de vue éthique, les grands modèles de langage (LLM) sont entraînés sur des corpus massifs constitués de textes issus de contenus en ligne. Cette alimentation soulève des questions majeures, en particulier autour de la propriété et de l’usage des données linguistiques.

Qui possède les mots, les expressions, les récits mis à disposition sur Internet ? Dans quelle mesure la réutilisation de ces ressources respecte-t-elle le droit d’auteur, la rémunération des créateurs ou encore la diversité linguistique et culturelle ?

Une machine à (re)produire des inégalités langagières ?

Enseignants comme parents accusent volontiers l’IA d’aider à tricher lors de devoirs écrits, creusant ainsi les inégalités scolaires et langagières. Pourtant, celles-ci préexistaient largement à son arrivée. Les élèves ne bénéficient pas tous des mêmes soutiens selon leur environnement familial. Certains peuvent compter sur des parents disposant d’un capital social et culturel élevé, capables de relire un devoir, de le corriger ou de l’enrichir.

L’arrivée des LLM a pu apparaître, dans le mandat de l’Unesco, comme une forme de démocratisation : « La promesse de « l’IA pour tous » doit permettre à chacun de bénéficier de la révolution technologique en cours et d’accéder à ses fruits, notamment en termes d’innovation et de connaissances. » Cette « IA pour tous » offrirait à chaque apprenant des outils disponibles en permanence (correcteur virtuel, un traducteur instantané, etc.), pouvant s’adapter à des besoins particuliers (élèves allophones, troubles du spectre autistique, un TDAH).

Cependant, les outils d’IA peuvent introduire de nouvelles inégalités, plus fallacieuses, comme le souligne Jeremy Knox, professeur à l’Université d’Oxford. En effet, cette amplification dépend à la fois de l’accès effectif aux technologies (déjà issu des inégalités sociales), des compétences nécessaires pour en tirer parti (littéracie numérique) et de la qualité des données qui les alimentent.

Dans une étude récente, des chercheurs en sociologie de l’information à l’Université de Stanford montrent que les auteurs de textes scientifiques en anglais, dont ce n’est pas la langue première, sont défavorisés dans l’évaluation scientifique, leur style d’écriture étant jugé de moindre qualité. L’arrivée de ChatGPT réduit légèrement ces biais en améliorant la traduction tout en contribuant à déplacer ces inégalités, non plus sur la maîtrise de l’anglais, mais sur l’hypothèse d’un usage de l’IA dans la production de ces textes. On imagine aisément un tel phénomène dans les évaluations scolaires.

L’humain derrière la machine parlante

Ces cinq dernières années, on assiste à une multiplication de guides éducatifs d’utilisation de l’IA tout autant qu’à une explosion des appels à financements éducatifs et de recherche autour de ces technologies. Ils permettent de financer des projets d’envergure comme le cluster IA-Enact porté par l’Université de Lorraine.

Toutefois, la multiplication de ces financements suscite des inquiétudes légitimes quant à l’ampleur des sommes investies au détriment d’autres sources de financement destinées à soutenir une vision alternative de la société. Aussi, il parait nécessaire de rappeler que certains cadres autour de l’IA soulignent l’importance de (re)penser une perspective centrée sur l’humain avant de réfléchir à la technologie en elle-même, comme le propose le Cadre de compétence en IA destiné aux enseignants par l’Unesco.

La structure de haut niveau du cadre de compétences en IA : aspects et niveaux de progression (Extrait du cadre de compétence en IA destiné aux enseignants par l’Unesco).

Dans ce contexte, l’école a un rôle central à jouer en sensibilisant les élèves à l’IA tout en développant leurs compétences en littéracies numériques et informationnelles. Mais, l’enseignement de la langue ne se limite pas à la transmission d’un code linguistique conforme aux normes grammaticales et syntaxiques, il s’agit avant tout d’enseigner la langue comme vecteur d’identité, comme manière de penser le monde et comme moyen privilégié de rencontre avec l’autre.

Penser l’école, et par extension une société avec ou sans l’IA, implique ainsi une réflexion autour du modèle social en construction. L’enseignante-chercheuse Karën Fort, lors d’une conférence en linguistique appliquée organisée par l’Association française de linguistique appliquée, soutient la nécessité de développer et diffuser des IA libres et plus ciblées aux différents usages en opposition aux modèles libéraux et capitalistes de la Silicon Valley. L’école ne devrait-elle pas principalement considérer l’IA comme un outil parmi d’autres pour soutenir les valeurs humaines indispensables au développement de futurs citoyens ?

The Conversation

Les auteurs ne travaillent pas, ne conseillent pas, ne possèdent pas de parts, ne reçoivent pas de fonds d’une organisation qui pourrait tirer profit de cet article, et n’ont déclaré aucune autre affiliation que leur organisme de recherche.

ref. IA et langues : de nouvelles pratiques à l’école, à quel prix ? – https://theconversation.com/ia-et-langues-de-nouvelles-pratiques-a-lecole-a-quel-prix-263840

Médicaments innovants : la France face à la guerre des prix lancée par Trump

Source: The Conversation – France in French (3) – By Augustin Rigollot, Normalien en économie et philosophie, spécialisé en économie de la santé (UPEC), externe en 6e année de médecine, Université de Montpellier

Seuls 63 % des nouveaux médicaments, répondant à des besoins thérapeutiques non pourvus, sont disponibles en France. HonshovskyiVadym/Shutterstock

Face aux tarifs douaniers de Donald Trump, les politiques publiques françaises cherchent à résoudre une équation complexe. Comment inciter les organismes publics et privés à créer des médicaments innovants, répondant à des besoins thérapeutiques non pourvus, dans un cadre budgétaire contraint, le tout rapidement et équitablement ? Mission impossible ?


Le 12 mai 2025, Donald Trump annonce un décret pour faire baisser le prix des médicaments aux États-Unis, accusant les autres pays de profiter de prix trop avantageux. Le 4 août, il adresse un ultimatum en ce sens à 17 grandes compagnies pharmaceutiques.

Cela fait craindre, en France et en Europe, une hausse du prix des médicaments, notamment les nouvelles molécules qui traitent des besoins thérapeutiques non pourvus. Le marché pharmaceutique des États-Unis étant le plus grand au monde, une baisse de prix dans la première économie mondiale entraînera symétriquement une hausse du prix dans les autres pays. Aux États-Unis, la négociation des prix a surtout lieu entre laboratoires et assureurs privés, avec une intervention étatique limitée, aboutissant à des prix particulièrement élevés. En Europe au contraire, les prix sont généralement plus bas, car négociés par le payeur public, avec un fort pouvoir étatique. Or, l’administration Trump souhaite que les États-Unis bénéficient systématiquement du prix le plus bas parmi les prix constatés dans les autres pays. Cela ne laisse que deux choix aux laboratoires:

  • baisser le niveau des prix aux États-Unis au niveau des prix les plus bas, notamment dans l’Union européenne (UE), les industriels du médicament supportant alors une lourde perte de revenu à l’échelle globale, obérant leur capacité à investir dans l’innovation ;

  • augmenter le niveau de prix des médicaments dans les pays de l’UE et ailleurs dans le monde en les faisant tendre vers les prix américains, afin de préserver leurs marges mondiales et de limiter la baisse de leurs revenus aux États-Unis.

Au total, les pays bénéficiant actuellement des remises les plus fortes seront les plus atteints par les hausses éventuelles, et le prix global de l’innovation thérapeutique augmentera: un risque pour son accessibilité.

Cette actualité met en lumière les modèles de santé du monde, entre financement par les assurances publiques, comme en France, et par les assurances privées, comme aux États-Unis. Dès lors, de quels leviers la France dispose-t-elle face à une hausse du prix des médicaments innovants ? Qu’en est-il tout particulièrement de ceux luttant contre le cancer (oncologie) ?

Prix bas du médicament en France

La France bénéficie d’une négociation médico-économique efficace du prix du médicament. Celui-ci y est donc bien plus bas qu’outre-Atlantique, ce qui expose fortement notre pays à une éventuelle hausse des prix. Il y a une raison historique : la France représente un fort volume de vente de médicaments en Europe, solvable par une assurance obligatoire publique. De facto, le débouché est garanti pour les industriels, un argument pour négocier des prix plus faibles.

La France dispose d’un environnement réglementaire contraignant sur les prix. Les prix bas dans notre pays permettent que les restes à charge pour les ménages soient très contenus, se situant parmi les plus faibles d’Europe.

Répartition des dépenses pharmaceutiques selon le financeur.
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques

Cependant, la France fait face à une contrainte budgétaire croissante, illustrée par les 5 milliards d’euros d’économie prévus dans les comptes sociaux 2026. Ses marges de manœuvre face à une hausse du prix de l’innovation seraient donc particulièrement réduites.

Accessibilité des médicaments

La France présente une accessibilité plus faible à l’innovation pharmaceutique que ses voisins européens  63 % des nouveaux médicaments sont disponibles en France, contre 88 % en Allemagne. Par exemple, en oncologie (diagnostic et traitement des cancers), la France se positionne au 6ᵉ rang en terme de disponibilité en Europe en 2020. Pour expliquer ce défaut d’accessibilité, les industriels pointent les carences du marché français du médicament. Parmi les freins à l’accessibilité, le syndicat des industries du médicament (LEEM) souligne le prix trop bas des médicaments en France, qui ne serait pas attractif par rapport aux pays comparables européens. Ce manque d’attractivité ne se limite pas au prix, et serait renforcé par des délais d’accès trop longs au marché français, notamment par rapport à l’Allemagne. Ce contexte n’incite pas les industriels à prioriser le marché français pour leurs lancements.

La procédure d’accès précoce permet de nuancer grandement cet argument du délai d’accès.

En France, lors d’une procédure d’accès précoce dérogatoire, le médicament arrive sur le marché 18 jours avant son autorisation de mise sur le marché (AMM), contre 549 jours après l’AMM pour la procédure normale.
Assurance maladie en France

Grâce à cette procédure dérogatoire, un médicament présumé innovant, répondant à un besoin médical majeur et grave, est remboursé sur le marché sans devoir attendre la fin de la procédure d’autorisation de mise sur le marché (AMM). Cela a permis de réduire drastiquement ces délais d’accès pour plus de 120 000 patients en France, concernant une centaine de molécules coûteuses et innovantes, surtout en oncologie.

Motifs d’inquiétude

Une autre préoccupation, solidariste, reflète plutôt les attentes du payeur public. Elle est illustrée par l’avis 135 du Comité consultatif national d’éthique (CCNE) de 2021. Ce dernier s’inquiète de la pérennité de notre modèle social.

« Les prix très élevés de certains traitements innovants pourraient compromettre l’équilibre financier des systèmes de soins dans leur fonctionnement actuel. »




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Depuis cet avis, les motifs d’inquiétude ont crû parallèlement à la hausse des prix de l’innovation. Désormais le médicament le plus cher du monde, le Libmeldy (traitement de la leucodystrophie métachromatique), atteint, pour l’ensemble du traitement, 2,5 millions d’euros en Europe et aux États-Unis environ 4,25 millions de dollars.

Contrats de partage du risque

Parmi les nombreux dispositifs qui s’offrent à nous, certains permettent de maîtriser le prix et l’accès au marché, très en amont dans la négociation, tout en soutenant les innovations performantes. C’est le cas des contrats de partage du risque, dit risk sharing agreement. Ils sont documentés depuis une quinzaine d’années et inscrits, par exemple, dans l’article 54 du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) en 2023 pour les médicaments de thérapie innovante (MTI). Ces accords entre un laboratoire pharmaceutique et le payeur public visent à limiter les conséquences financières des nouveaux traitements.

Ces contrats sont encore peu exploités en France. Ils constituent un vivier d’efficience que les politiques publiques pourraient utiliser en cas d’inflation du prix de l’innovation thérapeutique, sur fond de guerre tarifaire venant des États-Unis de Donald Trump.

Fonctionnement schématique des contrats de partage de risque.
Schéma de l’auteur, d’après Launois et Ethgen (2013), Fourni par l’auteur

On distingue :

L’exemple italien en oncologie

L’Italie est souvent considérée comme le pays européen le plus avancé dans les accords de partage de risque, en particulier en oncologie. En 2017, le montant économisé via ces contrats y était estimé à près d’un demi-milliard d’euros (35 millions sur les seuls contrats de performance). En oncologie, les molécules couvertes par ce dispositif auraient vu leur délai d’accès au marché diminuer de 256 jours.

Ce déploiement en Italie a été accompagné tôt par un système pointu de collecte et d’évaluation des données de performance en vie réelle, géré par l’Agence italienne de santé publique (AIFA). En 2016, elle disposait déjà de 172 registres de données de vie réelle portant sur plus de 300 contrats de partage de risque, concernant environ 900 000 patients. Le coût supplémentaire de ce suivi était estimé dans une fourchette de 30 0000 à 60 000 euros par médicament et par an la première année, dégressif ensuite. La question du partage de ce coût entre le payeur public et l’industriel doit également être prise en compte.

Une telle logique de collecte des données de performance en vie réelle a fait défaut en France. Cela explique en partie notre retard et le faible nombre de contrats de performance – une quinzaine en dix ans, selon l’économiste de la santé Gérard de Pouvourville.

Aujourd’hui, reste le défi de développer ces contrats sans que le suivi de la performance accapare des ressources soignantes dans un contexte de pénurie de temps et de moyens médicaux.

Solidarité mise à rude épreuve

Le problème de l’équilibre entre le soutien à l’innovation, son accessibilité et la soutenabilité du système de santé n’est pas seulement français. C’est un enjeu si important qu’il a été intégré à la Stratégie pharmaceutique pour l’Europe en 2020. Le projet européen Hi-Prix y cherche une réponse, avec la création du Pay for Innovation Observatory, qui recense en ligne l’ensemble des dispositifs de financement de l’innovation.

Face à l’inflation du prix des médicaments innovants, sans commune mesure avec leur soutenabilité pour les systèmes de santé, émerge aussi un débat éthique, que ne pourront résoudre les seules prédictions économiques.

Si le prix de l’innovation, notamment pour les maladies orphelines ou rares, continue d’augmenter et si, en même temps, des avancées diagnostiques, notamment les techniques géniques, lèvent l’incertitude sur les aléas et les états de santé futurs des individus, il existe un risque de fragiliser le consentement à payer, base du contrat tacite de solidarité assurantielle dans nos sociétés.

The Conversation

Augustin Rigollot a reçu au cours des 5 dernières années des financements individuels ou collectifs de différentes fondations : Fondation Bettencourt-Schueller, Fondation Groupe Dépêche, Fondation Axa, Fondation MGEN, Fondation de l’Ecole Normale. Ces financements, de nature générale, n’avaient pas pour objet les recherches liées à cet article.

Augustin Rigollot a travaillé en 2023 au sein de la Chaire Hospinnomics de la Paris School of Economics sous la direction de Lise Rochaix pour le projet Hi-Prix cité dans cet article.

ref. Médicaments innovants : la France face à la guerre des prix lancée par Trump – https://theconversation.com/medicaments-innovants-la-france-face-a-la-guerre-des-prix-lancee-par-trump-261414

Jamaican prime minister returns to power amid reduction in violent crime

Source: The Conversation – UK – By Amalendu Misra, Professor of International Politics, Lancaster University

Jamaicans voted Andrew Holness, the leader of the centre-right Jamaica Labour party (JLP), into power for a third consecutive term on September 3. Holness beat Mark Golding of the People’s National party (PNP) in a tight election, with the JLP winning 34 seats and the PNP 29.

A head of state winning a third straight term is a rare feat in a participatory democracy. There are several factors that have contributed to Holness’s enduring appeal before the voters.

Jamaica’s economy has improved since Holness first took office in 2016. Public debt fell from more than 140% of GDP in 2013 to 73.4% by 2024, while the World Bank expects the economy to grow by 1.7% in 2025.

At the same time, Holness has sought to upgrade and improve public access to beaches across Jamaica. Most of the country’s beaches are gated and held in the hands of hoteliers, expats and private companies.

The Holness government introduced an initiative in 2024 to create new “beach parks” for ordinary Jamaicans. It also strenghtened regulations to prevent private developments from blocking public access to beaches.

But what is likely to have contributed most to Holness’s victory are his crime-busting policies. Jamaica has been reeling under gang violence for the past 25 years. As recently as 2023, Jamaica had the second-highest rate of homicide in the Caribbean region – behind only Haiti.

Holness has overseen a steady decline in the country’s murder rate since then. There was an 18.7% decline in homicides in Jamaica from 2023 to 2024, while the island registered an even greater drop of 43% between 2024 and 2025.

Like in nearby gang-infested Haiti, criminality and violence has long thrived in Jamaica owing to political patronage. Most homicides there are carried out by gangs known as “posses”. These groups have in the past been linked to major Jamaican political parties.

The JLP and PNP both fostered the development of posses in inner-cities and deprived areas by providing them with weapons and a free hand to run protection rackets in exchange for political support. Jamaican politicians have on occasion also allegedly paid gangsters to carry out crimes for political gain.

In the 2010s, an article in the Irish Independent accused Bruce Golding, the then-Jamaican JLP prime minister, of openly using the powerful “Shower Posse” gang to intimidate opposition voters in elections three years earlier. Shower Posse was led by Christopher “Dudus” Coke, a convicted drug kingpin who is now jailed in the US.

Golding “categorically denied” the claims at the time, and called them part of a conspiracy to undermine his government. However, regardless of the accuracy of these specific allegations, collusion between criminals and political elites turned Jamaica into a hotbed of criminality and spiralling violence.

Responsive governance

Holness’s success in fighting crime rests on three pillars: fighting urban poverty, clamping down on the drugs trade and putting tight restrictions on the importation of firearms.

One of his main focuses has been enhancing social programmes to reduce the allure of gang membership. His government has put in place a social pension, while also raising the minimum wage. These policies contributed to the national poverty rate falling to 8.2% in 2023 – its lowest level since measurements began in 1989.

Holness also amended Jamaica’s 2014 Gang Suppression Act in 2021, a year into his second term. This gave the police and military more power to combat criminality and was followed by the launch of an anti-gang task force in 2022. The task force oversaw direct combat with national and transnational gangs operating within Jamaica.

That same year, Holness launched his “Get Every Illegal Gun” campaign. This initiative was accompanied by severe penalties for those found in possession of illegal weapons. The countrywide illegal firearms crackdown is widely attributed as having brought down rates of violence across Jamaica.

However, while Holness’s zero tolerance stance towards criminality has successfully tackled crime rates, there are some concerns about his approach. His critics often cite human rights violations associated with the introduction of a state of emergency in parts of the capital Kingston and 14 other parishes in 2022. The measure enabled the authorities to arrest people and search buildings without a warrant.

Holness justified the move by saying gang violence had forced Jamaicans “to hide under their beds, hide their daughters, can’t go to church, and they see their sons and their boyfriends and husbands killed. That’s the reality”.

The election of Holness for a third time is by no means a guarantee that Jamaica will complete its transition from rampant violence to peace. His populist economic promises, such as lowering income tax rate from 25% to 15% earned him much-needed votes. But it is unlikely that such promises can be sustained in the long run.

Jamaican society has also not been completely freed from the ravages of its violent past. Parts of the country, such as Tivoli Gardens, Grants Pen and Trench Town in Kingston, Rose Heights, Flankers and Norwood in the city of Montego Bay, and the most of Spanish Town (colloquially known as the valley of death), still reel from vendetta violence.

It is these lingering fears that may have motivated a voter turnout of just 39.5% in the recent election – a turnout far lower than when Jamaicans last went to the polls in 2020. Holness’s vision of “a stronger, safer, more prosperous Jamaica” is still a long way from the finishing line.

The Conversation

Amalendu Misra is a past recipient of British Academy and Nuffield Foundation Fellowships.

ref. Jamaican prime minister returns to power amid reduction in violent crime – https://theconversation.com/jamaican-prime-minister-returns-to-power-amid-reduction-in-violent-crime-264644

We risk a deluge of AI-written ‘science’ pushing corporate interests – here’s what to do about it

Source: The Conversation – UK – By David Comerford, Professor of Economics and Behavioural Science, University of Stirling

Back in the 2000s, the American pharmaceutical firm Wyeth was sued by thousands of women who had developed breast cancer after taking its hormone replacement drugs. Court filings revealed the role of “dozens of ghostwritten reviews and commentaries published in medical journals and supplements being used to promote unproven benefits and downplay harms” related to the drugs.

Wyeth, which was taken over by Pfizer in 2009, had paid a medical communications firm to produce these articles, which were published under the bylines of leading doctors in the field (with their consent). Any medical professionals reading these articles and relying on them for prescription advice would have had no idea that Wyeth was behind them.

The pharmaceutical company insisted that everything written was scientifically accurate and – shockingly – that paying ghostwriters for such services was common in the industry. Pfizer ended up paying out more than US$1 billion (£744 million) in damages over the harms from the drugs.

The articles in question are an excellent example of “resmearch” – bullshit science in the service of corporate interests. While the overwhelming majority of researchers are motivated to uncover the truth and check their findings robustly, resmearch is unconcerned with truth – it seeks only to persuade.

We’ve seen numerous other examples in recent years, such as soft drinks companies and meat producers funding studies that are less likely than independent research to show links between their products and health risks.

A major current worry is that AI tools reduce the costs of producing such evidence to virtually zero. Just a few years ago it took months to produce a single paper. Now a single individual using AI can produce multiple papers that appear valid in a matter of hours.

Already the public health literature is observing a slew of papers that draw on data optimised for use with an AI to report single-factor results. Single-factor results link a single factor to some health outcome, such as finding a link between eating eggs and developing dementia.

These studies lend themselves to specious results. When datasets span thousands of people and hundreds of pieces of information about them, researchers will inevitably find misleading correlations that occur by chance.

A search of leading academic databases Scopus and Pubmed showed that an average of four single-factor studies were published per year between 2014 and 2021. In the first ten months of 2024 alone, a whopping 190 were published.

These weren’t necessarily motivated by corporate interests – some could, for example, be the result of academics looking to publish more material to boost their career prospects. The point is more that with AI facilitating these kinds of studies, they become an added temptation for businesses looking to promote products.

Incidentally, the UK has just given some businesses an additional motivation for producing this material. New government guidance asks baby-food producers to make marketing claims that suggest health benefits only if supported by scientific evidence.

While well-intentioned, it will incentivise firms to find results that their products are healthy. This could increase their demand for the sort of AI-assisted “scientific evidence” that is ever more available.

Fixing the problem

One issue is that research does not always go through peer review prior to informing policy. In 2021, for example, US Supreme Court justice Samuel Alito, in an opinion on the right to carry a gun, cited a briefing paper by a Georgetown academic that presented survey data on gun use.

The academic and gun survey were funded by the Constitutional Defence Fund, which the New York Times describes as a “pro-gun nonprofit”.

Since the survey data are not publicly available and the academic has refused to answer questions about this, it is impossible to know whether his results are resmearch. Still, lawyers have referenced his paper in cases across the US to defend gun interests.

One obvious lesson is that anyone relying on research should be wary of any that has not passed peer review. A less obvious lesson is that we will need to reform peer review as well. There has been much discussion in recent years about the explosion in published research and the extent to which reviewers do their jobs properly.

Over the past decade or so, several groups of researchers have made meaningful progress in identifying procedures that reduce the risk of specious findings in published papers. Advances include getting authors to publish a research plan before doing any work (known as preregistration), then transparently reporting all the research steps taken in a study, and making sure reviewers check this is in order.

Also, for single-factor papers, there’s a recent method called a specification curve analysis that comprehensively tests the robustness of the claimed relationship against alternative ways of slicing the data.

Young man looking at a screen
Peer review is under threat from AI publshing.
Gorodenkoff

Journal editors in many fields have adopted these proposals, and updated their rules in other ways too. They often now require authors to publish their data, their code and the survey or materials used in experiments (such as questionnaires, stimuli and so on). Authors also have to disclose conflicts of interest and funding sources.

Some journals have gone further, such as requiring, in response to the finding about the use of AI-optimised datasets, authors to cite all other secondary analyses similar to theirs that have been published and to disclose how AI was used in their work.

Some fields have definitely been more reformist than others. Psychology journals have, in my experience, gone further to adopt these processes than have economics journals.

For instance, a recent study applied additional robustness checks to analyses published in the top-tier American Economic Review. This suggested that studies published in the journal systematically overstated the strength of evidence contained within the data.

In general, the current system seems ill-equipped to cope with the deluge of papers that AI will precipitate. Reviewers need to invest time, effort and scrupulous attention checking preregistrations, specification curve analyses, data, code and so on.

This requires a peer-review mechanism that rewards reviewers for the quality of their reviews.

Public trust in science remains high worldwide. That is good for society because the scientific method is an impartial judge that promotes what is true and meaningful over what is popular or profitable.

Yet AI threatens to take us further from that ideal than ever. If science is to maintain its credibility, we urgently need to incentivise meaningful peer review.

The Conversation

David Comerford currently receives funding from Open Philanthropy for a project to design a system that incentivizes meaningful and timely peer review. He has previously received funding from UKRI, IDRC and the Chief Scientist’s Office of the Scottish Government.

ref. We risk a deluge of AI-written ‘science’ pushing corporate interests – here’s what to do about it – https://theconversation.com/we-risk-a-deluge-of-ai-written-science-pushing-corporate-interests-heres-what-to-do-about-it-264606

Can certain food cravings predict a cancer diagnosis, up to three months before other symptoms appear?

Source: The Conversation – UK – By Justin Stebbing, Professor of Biomedical Sciences, Anglia Ruskin University

Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Why do health stories about food and cancer grab so much attention? Because they offer an enticing promise: that a single item on your plate, or even a sudden change in what you crave, might hold the key to spotting disease early.

It’s a compelling idea, but in reality the science of appetite, taste, and cancer is far messier than the headlines suggest.

This eye-catching idea oversimplifies reality. While cancer can change appetite and taste, there’s no solid evidence that a sudden craving, such as an abrupt fixation on sweets, serves as a dependable early warning signal for undiagnosed cancer.

This is a classic case where interesting clinical anecdotes and stories have been stretched into a sweeping rule that doesn’t work as a screening tool.

The grain of truth behind these headlines comes from clinical observations. Some cancer patients do report altered taste and appetite. In older case studies, patients described dramatic changes – tea suddenly tasting awful, or favourite foods becoming repulsive – sometimes before diagnosis, sometimes after treatment began.

These accounts seem compelling, but they were never designed to prove that a particular craving reliably predicts cancer. They show that cancer can affect how we taste and eat, not that a single symptom can replace proper diagnosis.

Modern research paints a more complex picture. Studies examining “altered food behaviour” around cancer cover a wide range of changes: cravings, aversions, emotional eating and treatment-related appetite shifts.

These studies look at different cancers, stages, and time points – before, during and after treatment. The overall message is that eating behaviour can change in the context of cancer, influenced by biology (inflammation and metabolism), physiology (changes to taste and smell) and psychology (stress and mood).




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What we don’t see is a specific craving pattern that reliably warns of cancer in healthy people. Appetite changes can be part of the cancer story, but they’re not a diagnostic shortcut.

It’s worth bearing in mind how common appetite changes are in everyday life. Many ordinary factors affect what tastes good and what the body wants, including medications, pregnancy, stress, quitting smoking and anaemia.

A sudden enthusiasm for a particular food might be interesting, but it rarely points to a single cause. That’s why doctors look for clusters of symptoms and lasting patterns rather than drawing conclusions from one change.

Chewing ice

There is one area where cravings connect meaningfully to health: ice chewing. Constantly chewing ice (called pagophagia) can signal iron deficiency, which has treatable causes that should be found and addressed. This is completely different from claims that tumours program sugar cravings.

Ice chewing represents a well-established link between unusual eating behaviour and a specific, testable condition. Iron deficiency itself is both common and often missed.

Iron is essential for making haemoglobin, which carries oxygen in red blood cells, and plays broader roles in energy and immune function. When levels drop, symptoms are often vague: persistent fatigue despite adequate sleep, exercise intolerance, shortness of breath and headaches, to name a few.

These overlap with many other conditions, which is why testing matters rather than guessing. Iron comes from red meat, poultry, seafood, beans, lentils, leafy greens, and fortified cereals and breads. However, a “good” diet doesn’t always guarantee adequate iron if losses are high, needs are elevated, or absorption is poor – another reason to confirm and treat the problem with proper testing.

Person chewing ice.
A craving for chewing ice could signal an iron deficiency.
New Africa/Shutterstock.com

No magic clues

Returning to the headlines, it’s easy to see why supposed tell-tale cravings capture attention. They promise a simple signal in a confusing health landscape. But medicine rarely offers magic clues.

The sensible approach is twofold. First, treat new, persistent, and unexplained changes in taste or appetite as worth noting – not panicking about. Consider the full picture: other symptoms, recent illnesses, medications, stress and overall health. If behaviour like ice chewing appears or fatigue becomes stubborn, checking for iron deficiency makes sense.

Second, for cancer risk concerns, rely on established warning signs and screening tests. Unexplained weight loss, unusual bleeding, changes in bowel habits, swallowing difficulties, new or changing lumps and age-appropriate screening catch far more cancers than chasing a single craving ever will.




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The craving narrative carries another danger: it can fuel harmful behaviour, like trying to “starve” a tumour by cutting out major nutrients.

Severe restriction can cause dangerous weight loss, malnutrition and, worse, treatment tolerance, undermining recovery rather than helping. Tumours don’t outsmart sensible nutrition. What helps most is maintaining strength with a balanced diet, staying active when possible, following evidence-based screening and treatment, and using targeted tests – like iron studies – when symptoms suggest they might be helpful.

Appetite and taste are sensitive measures of health and their changes deserve attention. They’re part of the medical conversation, not a crystal ball.

If something feels wrong and stays wrong – whether that’s a new aversion to familiar foods, an odd fixation that won’t go away, or constant ice chewing – the next step isn’t to search Google for hidden meanings. Instead, talk with a doctor.

Simple tests can quickly rule out common problems, and if something more serious is happening, acting on established warning signs and screening guidelines offers the best chance of catching it early.

The Conversation

Justin Stebbing does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

ref. Can certain food cravings predict a cancer diagnosis, up to three months before other symptoms appear? – https://theconversation.com/can-certain-food-cravings-predict-a-cancer-diagnosis-up-to-three-months-before-other-symptoms-appear-264378

History is full of failed attempts to establish new currencies. So what makes crypto different?

Source: The Conversation – UK – By Hiroki Shin, Associate Professor of History, University of Birmingham

Bukhta Yurii/Shutterstock

The confusion and commotion over cryptocurrency often reminds me of the 19th-century German drama Faust. In Goethe’s masterpiece, the devil Mephistopheles offers an emperor the tantalising vision of limitless wealth through the printing of paper money.

The emperor grasps the idea (unheard of at the time the play is set), and the magical wealth which paper creates brings brief prosperity to his troubled dominion.

But what appeared to be an inexhaustible source of value soon proves illusory. A combination of misunderstanding and hype leads to economic and moral corruption, and the empire descends into chaos.

It is a tale which could well have parallels for digital currencies now. People use them despite not fully understanding how they work, sometimes to their financial loss.

And history shows us that we should be wary of the idea that currency systems always change for the better, following some sort of natural evolutionary path. In fact, new currency systems don’t always succeed, and even when they do, monetary regime change can be a long and arduous process.

Coins and tokens were used more than 2,000 years ago, and continued through to the 19th century before paper finally dominated. Rather than a clean, irreversible shift from coins to notes, nations often alternated between the two systems.

There were failed experiments with paper money in 14th-century China, 17th-century Sweden and 18th-century France, to mention just a few.

Research on these problematic attempts suggests that social division also makes new currency shifts especially vulnerable.

During the American war of independence for example, a currency (the “continental dollar”) was briefly introduced in 1775. It was later abandoned due to mismanagement and misunderstanding, but had also served to sharpen political tensions between the patriots who supported it, and the loyalists to Britain, who detested it.

Similarly, in the 1750s and 1760s, the Swedish government issued non-redeemable paper money to pay its war debts. The consequent extreme inflation coincided with intense social division and led to a period of political chaos.

In 1789, at the start of the French Revolution, a paper form of government bond was issued, which rapidly lost its value. Seven years later, the “assignat” had become virtually worthless.

Britain fared slightly better, as I explore in my book The Age of Paper. Its departure from the metal standard in 1797, amid the financial pressures of the Anglo–French war, did not produce a collapse of the nation’s paper currency.

But the paper-based regime came to a halt in 1819, a year of bitter class conflicts, which culminated in the Peterloo massacre, where at least 18 people were killed and hundreds wounded by the cavalry at a peaceful rally for democratic reform. The public had come to detest Bank of England notes, which became a symbol of economic depression and political oppression.

Britain then followed the pattern of other nations, reverting to a traditional monetary system that rested on the solid value of precious metals.

These cases of failed paper currencies – and there are many more – show that the general acceptance of currency ultimately requires shared values and social solidarity. Paper currency works when people trust it, knowing that it has been valued and accepted by others in the past, and will be valued and accepted in the future.

It would otherwise be unlikely for a piece of paper to become a reliable means of payment and value. Once such shared values are lost, there is usually a downward cycle of currency depreciation.

Cryptic currency

In the 21st-century, cryptocurrencies challenge the conventional idea of money as something of value – or at least linked to something of value, like gold. And as something that is issued and managed by a trusted central authority.

For cryptocurrencies exist only in the realm of blockchain technology. Their value is created and maintained not by central banks, but by complex computer algorithms.

To many, all of these abstract computational processes make cryptocurrencies as mysterious as Mephistopheles’ dark magic in Faust.

Even so, with Donald Trump’s strong support, cryptocurrencies are enjoying a surge in popularity. This trend will undoubtedly be reinforced by further deregulation which means requirements for transparency will be relaxed, and safeguards for consumer protection weakened.

The rise in popularity has coincided with the US government’s apparent preference for weakening the dollar in the international currency markets as a way of boosting US exports by pushing down the prices of US goods abroad.

These events may lead to a profound transformation in the monetary system on a global scale. As the US dollar loses value and crypto regulations are relaxed, countries and investors around the world may be enticed to diversify their assets and increase their holdings of cryptocurrency.

But the combination of social division and rapid expansion may not be a positive sign for the future of cryptocurrency. Far from establishing it as a dominant medium of exchange in a new decentralised regime, history suggests that its rapid growth in a fractured society might instead accelerate its self-destruction.

The Conversation

Hiroki Shin does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

ref. History is full of failed attempts to establish new currencies. So what makes crypto different? – https://theconversation.com/history-is-full-of-failed-attempts-to-establish-new-currencies-so-what-makes-crypto-different-258867

Stories of people at war – what to watch, read and see this week

Source: The Conversation – UK – By Naomi Joseph, Arts + Culture Editor, The Conversation

Gritty social realism is never an easy watch. It depicts characters, often working class, struggling to find their bearings in a society that is hostile to their very existence. They tend to expose hard truths about the world we live in and often how we are complicit in upholding harsh systems that continuously fail people.

In Britain, this genre is championed by the likes of Ken Loach and Mike Leigh. In the Francophone world, it is dominated by Luc and Jean-Pierre Dardenne and now Jasmin Gordon.

The Courageous is Gordon’s debut film as a director. It follows the complicated and messy character of Jule, a single mother of three who has made many mistakes (one of which has left her with a jaunty ankle bracelet) and just can’t make things work.

As our reviewer Alison Smith, an expert in European cinema, writes: “Jule is fundamentally at odds with the ordered society of rural Switzerland, and in consequence her life is a constant struggle.” But, she doesn’t want anyone, especially her kids, to know how bad things are.

This is a morally murky film, Jule’s attempts to keep up appearances drives her to behave in ways which further marginalises her. However, it is clear that the system, and those who exist comfortably within it, don’t want to help in any way pushing her to more desperate acts and into deeper isolation. As Smith found, it is a incredibly powerful film but, like many other social realist works, there are few uplifting moments.

The Courageous is in select cinemas now

Warring couples and kings

If you are looking for something a bit more silly and lighthearted, then we recommend you go and see The Roses instead. A remake of the 1989 film The War of The Roses, this reboot stars the endlessly charming Olivia Coleman and Benedict Cumberbatch as the Roses who turn from lovers to fighters when one’s career takes off as the other’s tanks.

We sent Veronica Lamarche, an expert in relationships and psychology, to see the movie and she was struck by how people were affected by the dynamic between the couple. One woman, she notes, left the screening in tears having seen a reflection of her relationship in the film.

In her piece, she highlights how the film was a good reflection of how couples need to learn how to talk to each other and maybe even argue. In it, she outlines the psychology and offers advice on how to handle bumps before things get so bad you’re throwing knives at each other.

The Roses is in cinemas now

Someone who was good at winning battles and also negotiating was King Æthelstan whose skills in these fields led to the unification of several regions, which would become the kingdom England. The First King of England: Æthelstan and the Birth of a Kingdom by David Woodman addresses both themes of English unification and viking politics.

There is family drama, legal intrigue and exploration of how historical narratives are formed in this book. Clare Downham, an expert in the period, found it a welcome addition to the history on England’s first king, which shies away from simplistic views of this complicated and, at times, unlikable monarch.

Battling Normans and playwrights

It is often incorrectly asserted that the formation of England purely came as a result of the battle of Brunanburh (937). However, much paperwork and negotiation was also involved. A much more important battle to the history of England was the battle of Hastings in 1066.

A new BBC drama King and Conqueror depicts the events leading up to the battle and the Norman conquest. It stars James Norton as the Anglo-Saxon king, Harold II and Nikolaj Coster-Waldau as the Norman duke, William II (who would go on to be known as William the Conqueror).

We know what happened at that battle thanks two main sources: the Bayeux Tapestry and the chronicler William of Poitiers. We asked art historian and expert in the tapestry Millie Horton-Insch what she thought of the series and she said that she was pleased to see “the narrative devices that are most effective in this new drama are those also included in tapestry”.

King and Conqueror is on BBC iPlayer now

A new play at London’s Wyndham’s theatre, Born With Teeth, imagines the process of Shakespeare (Edward Bluemel) and his contemporary Christopher “Kit” Marlowe (Ncuti Gatwa) writing Henry VI Parts 1, 2 and 3 together. These plays have historically been attributed to the bard alone – but some have argued since at least the 18th century that Marlowe contributed to these works. Recent linguistic analysis of the plays does seem to back up this hypothesis.

The play presents three imagined secret meetings in the back room of a pub where the pair butt heads as they are forced to write together. Will Shüler, an expert in theatre, found it be a funny and imaginative play about theatre itself and the creative process, particularly under the religious constraints of the Elizabethan age.

Born with Teeth is on at Wyndham’s Theatre until November 1 2025

The Conversation

ref. Stories of people at war – what to watch, read and see this week – https://theconversation.com/stories-of-people-at-war-what-to-watch-read-and-see-this-week-264636

Why the US new military operation against Latin American drug cartels stokes regional tensions

Source: The Conversation – UK – By Adriana Marin, Lecturer in International Relations, Coventry University

The US president, Donald Trump, has signalled a new approach to tackling the “narco-terrorists” in Latin America, and particularly Venezuela, making it clear he is willing to use military force against them. A report in the New York Times that Trump had issued a “secret directive” to the Pentagon to employ force against certain drug cartels appeared to be borne out by a US strike, on September 2, on a Venezuelan speed boat in the southern Caribbean that killed 11 people.

The president said the strike was against members of Tren de Aragua (TdA), a Venezuelan gang he has branded “narco-terrorists”.

The situation escalated when two Venezuelan fighter jets flew over US Navy ships in the Caribbean Sea two days later in a move that the Pentagon condemned as “highly provocative”.

The US secretary of state, Marco Rubio, has warned that operations against drug cartels “will happen again”. He added that previous US drug policies had not worked and “what will stop them is when you blow them up”.

Trump released a grainy video on social media of a speeding boat after the September 2 incident. US officials said the boat was carrying drugs, but attempts at verification were inconclusive. A Venezuelan government official had questioned whether the video depicted what Washington claimed.

The operation raises legal questions over proportionality and use of force. If this was an intentional strike against a non-state armed group, it signals a significant shift in US policy. The deployment of counterterrorism methods – once directed at al-Qaida or the Islamic State – against a Latin American criminal cartel represents a dramatic escalation with serious implications.

This also fits within a wider Trump initiative to take on drugs cartels including issuing a US$50 million (£37 million) reward for information leading to the arrest of Venezuela’s president, Nicolás Maduro, who the Trump administration links with drug smuggling. In early 2025, the US designated the TdA as a foreign terrorist organisation (FTO), along with several other Latin American cartels.

PBS reports on the attack showing the video of a speeding boat.

The decision was unusual. FTO status has historically been applied to ideologically driven groups, not profit-orientated criminal organisations. Yet the designation unlocked the ability of the US to use counterterrorism measures and a political commentary that frames gangs as wartime adversaries rather than criminals.

The US has not ratified the United Nations Convention on the Law of the Sea , which governs maritime enforcement, but it generally treats many of its provisions as international law. Domestically, only Congress can declare war under the constitution, while the president acts as commander-in-chief. Previous administrations have relied on the 2001 Authorization for Use of Military Force as the legal basis for counterterrorism operations abroad, but this has never been applied to drug cartels. This creates a grey zone: Washington claims authority to act, but both the international and domestic legal foundations remain contested.




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Expanding the fight

FTO designation expands what can be done under domestic law. However, it does not create a right to kill
suspects in international waters. Such a shift is important, as it changes what would usually fall within the remit of policing, reframing it as armed conflict. This militarisation introduces the apparatus of warfare: missiles, warships, and rules of engagement that lower thresholds for the use of lethal force.

By conflating organised crime with terrorism, responses risk becoming militarised in ways that lack accountability. A warning from the US defense secretary, Pete Hegseth that “it won’t stop with just this strike” is another suggestion that this is a campaign rather than a one-off action. Militarised counter-narcotics operations are not new, but framing them through the lens of counter-terrorism is, and suggests a wider use of military force.

Proponents of a hardline approach contend that cartels such as TdA resemble insurgent organisations. Working across borders, they adapt quickly and use violence, they diversify into trafficking, extortion and protection rackets, while exploiting migration flows and infiltrating law enforcement.

Marco Rubio, the US secretary of state, confirms reports that the Trump administration is going to use ‘full powers’ to take on drug cartels.

From this perspective, conventional criminal justice tools are ineffective. Extraditions are often delayed and prosecutions unreliable because cartels frequently operate across borders, benefit from corrupt protection networks and are difficult to apprehend.

Yet conflating organised crime with terrorism carries serious risks. Unlike al-Qaida or the Islamic State, TdA seeks profit and control, not radical political change. Labelling it a terrorist organisation risks blurring legal boundaries. The designation of an act as terrorism often shift rules of engagement from due process to battlefield logic, lowering the threshold for lethal force.

The legal basis is also tenuous. FTO status broadens domestic authorities but does not itself provide a licence to use force under international law. Any claim of self-defence would require also imminent danger, this has not been shown.

Risks in the region

This strike delivers Maduro a propaganda gift. For years, Venezuela has portrayed US pressure as imperial aggression designed to undermine its sovereignty. The destruction of a Venezuelan vessel by a US missile, even in international waters, appears to validate that claim. It is likely to give Maduro an opportunity to rally domestic supporters, consolidate control over security institutions and court sympathetic foreign allies who share his anti-US position.

Neighbouring governments face a dilemma. Many are weary of cartel violence, human trafficking, and the effects of criminal infiltration. Some may even welcome Washington’s tougher approach. Yet few leaders wish to legitimise unilateral US military action. Even if there is some support for tougher action against cartels, regional political leaders are likely to divide over whether the potential benefits outweigh the risks of being drawn into conflicts they did not sanction.

Finally, there is a deterrence paradox. High-profile strikes may remove leaders, but they rarely dismantle networks. Instead, groups splinter, adapt and sometimes embed further into civilian life. The “balloon effect” – squeezing crime in one place only to displace it elsewhere – remains a constant. In short, military action does not usually eliminate criminal economies, it often changes or moves them. Militarisation risks fuelling escalation.

The US strike against the TdA blurs the line between law enforcement and war. It sets a precedent where states can justify cross-border assassinations under the guise of “counter-terrorism” against criminal suspects. The question is not whether TdA is violent – it is. The real issue is whether labelling it as “terrorism” legitimises a military approach that could be counterproductive, unlawful and dangerous. Washington’s new “narco-terrorism” doctrine risks fuelling the very instability it claims to fight.

The Conversation

Adriana Marin does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

ref. Why the US new military operation against Latin American drug cartels stokes regional tensions – https://theconversation.com/why-the-us-new-military-operation-against-latin-american-drug-cartels-stokes-regional-tensions-264645

An animal sedative keeps turning up in opioid deaths – what you need to know about medetomidine

Source: The Conversation – UK – By Heba Ghazal, Senior Lecturer, Pharmacy, Kingston University

Only NewPhoto/Shutterstock.com

A dangerous new drug adulterant is spreading through America’s illicit opioid supply, and it’s making overdoses significantly harder to reverse. Medetomidine, a veterinary sedative normally used to sedate pets, is increasingly being mixed with heroin and fentanyl, creating a cocktail that experts warn could be far deadlier than previous street drug combinations.

Known as “flysky” on the streets, this animal tranquilliser has already been linked to at least two overdose deaths in Pennsylvania and represents a troubling evolution in the continuing opioid crisis. Unlike traditional opioid overdoses, those involving medetomidine can’t be effectively treated with naloxone, the medication paramedics use to reverse overdoses.

The emergence of medetomidine mirrors the earlier spread of xylazine, another veterinary sedative that earned the nickname “zombie drug” for its ability to cause severe, treatment-resistant skin wounds. The earliest confirmed detection of medetomidine as a street drug adulterant occurred in Maryland, where it was found in a synthetic opioid mixture probably containing fentanyl.

From there, the drug spread rapidly. Traces appeared across multiple US states and into Canada, and by early 2024, medetomidine was linked to overdose clusters in Philadelphia and other locations, following the same geographical pattern that xylazine had taken years earlier.

Overdose-reversal drug.
Unfortunately, opioid-overdose reversal drugs don’t work against veterinary tranquillisers.
rblfmr/Shutterstock.com

What makes medetomidine particularly concerning is its extraordinary potency. Medetomidine is an alpha-2 adrenergic receptor agonist – a type of drug that affects the nervous system. While approved only for veterinary use in the UK to sedate animals and provide pain relief for pets, experts estimate it may be 200 to 300 times more potent than xylazine when used as a drug adulterant.

This extreme potency means that even tiny amounts can have devastating effects. Users experiencing medetomidine-laced drug overdoses typically display extreme drowsiness, muscle twitching, dangerously low heart rate and blood pressure, and laboured breathing.

Chicago cases from 2024 revealed additional concerning symptoms: extremely high blood pressure, severe confusion and critically low blood oxygen levels – often dropping below 90%, a threshold that can cause organ damage.

Perhaps most alarming is medetomidine’s resistance to naloxone, the opioid overdose-reversal drug that has saved countless lives. While naloxone can counteract heroin and fentanyl by blocking opioid receptors in the brain, medetomidine affects the body through entirely different pathways. This means there is no approved antidote for medetomidine poisoning, leaving healthcare professionals with limited options when treating overdoses involving this adulterant.

The withdrawal process is equally tricky. Philadelphia health officials report that people withdrawing from medetomidine-laced drugs experience dangerous spikes in blood pressure and heart rate – symptoms severe enough to trigger a heart attack in some cases. Users also endure uncontrollable nausea and vomiting, intense anxiety, restlessness and violent shaking.

Understanding why dealers add these veterinary drugs to street opioids requires examining the economics of the illicit drug trade. According to a 2022 DEA report, a kilogram of xylazine powder can be bought from Chinese suppliers for as little as U$6.00 (£4.44). This rock-bottom pricing allows drug traffickers to increase their profit margins significantly while making weak or diluted opioid batches feel more potent to users.

These sedatives also serve as effective cutting agents (substances used to add bulk and weight to drugs without requiring expensive active ingredients). For dealers, it’s a win-win. They can stretch their supply while creating a product that feels stronger and lasts longer than pure opioids alone.

Managing new drug adulterants like medetomidine presents unique difficulties for both medical professionals and law enforcement. The drugs make intoxication and withdrawal symptoms more severe and complicated, while also making it harder to identify which specific substance is causing particular symptoms in a patient.

Medetomidine compounds these problems because it’s rapidly metabolised by the body, making it difficult to track the timing and duration of its effects. Additionally, these veterinary sedatives are not included in routine drug screenings or toxicology tests, meaning their presence often goes undetected by medical professionals and law enforcement, despite their potentially lethal effects.

UK response

While no cases of acute medetomidine toxicity have been published in the UK, the country has already experienced problems with xylazine, a similar veterinary sedative.

British health authorities have detected xylazine in 35 cases through toxicology tests and drug seizures. Of 16 people found to have xylazine in their systems, 11 cases proved fatal – deaths that occurred primarily during May 2022 and August 2023.

In response to the growing threat, the government has taken decisive action. Over 20 dangerous substances have been banned as part of efforts to combat synthetic drugs and improve public safety.

Xylazine is now controlled as a class C substance, carrying penalties of up to two years in prison for possession and up to 14 years for production and supply.

The government is also working to better equip police, healthcare workers and Border Force agents to tackle this evolving threat through improved training and detection capabilities.

The case of medetomidine highlights a disturbing reality about modern drug policy: the illicit drug supply continues to change in unpredictable and dangerous ways. Neither medetomidine nor xylazine was developed for human consumption, and there are no human studies examining their drug interactions, lethal doses or safe reversal protocols.

As these veterinary sedatives become more common in street drugs, the challenge for healthcare professionals continues to grow. Traditional overdose response protocols, built around reversing opioid effects with naloxone, become inadequate when faced with multi-drug combinations that affect the body through completely different mechanisms.




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For users, families and communities already devastated by the opioid crisis, the emergence of medetomidine represents yet another layer of risk in an already dangerous landscape.

As the drug supply becomes increasingly unpredictable, the need for comprehensive approaches to drug policy – encompassing everything from harm reduction to treatment access to law enforcement – becomes ever more urgent.

The Conversation

Heba Ghazal does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

ref. An animal sedative keeps turning up in opioid deaths – what you need to know about medetomidine – https://theconversation.com/an-animal-sedative-keeps-turning-up-in-opioid-deaths-what-you-need-to-know-about-medetomidine-264080