Category: The Conversation – Global Perspectives

Source: – By Ruth Melia, Associate Professor in Clinical Psychology, University of Limerick

En cas de crise suicidaire, il est nécessaire de réagir extrêmement rapidement pour réduire le niveau de souffrance émotionnelle de la personne concernée et éviter son passage à l’acte. Le développement des applications numériques et de l’intelligence artificielle pourrait aider à mieux détecter les signaux avant-coureurs, et à mettre en place rapidement une aide appropriée, au moment opportun.

Le suicide fait partie des enjeux les plus complexes – et les plus déchirants – auxquels doivent faire face les responsables de santé publique. L’une des grandes difficultés de la prévention de tels gestes est de parvenir à détecter le mal-être au moment où il survient et risque de se transformer en passage à l’acte. En effet, les pensées suicidaires et les comportements qui y sont associés sont difficiles à repérer au moyen de questionnaires classiques, en raison de leur fugacité : elles peuvent ne pas se survenir durant les consultations médicales ou psychothérapeutiques.

Alors que les outils numériques sont désormais largement utilisés par bon nombre d’entre nous pour effectuer certains paramètres liés à leur santé (qualité du sommeil, nombre de pas effectués chaque jour, surveillance du temps d’écran…), les chercheurs commencent à envisager de les employer pour mieux appréhender la santé mentale.

L’une de ces approches, appelée « évaluation écologique momentanée (EMA) », consiste à recueillir en temps réel des données sur l’humeur, les pensées, les comportements et l’environnement d’une personne à l’aide d’un smartphone ou d’un objet connecté. Ces informations peuvent être saisies manuellement (EMA active) ou collectées automatiquement par des capteurs (EMA passive).

Les études ont montré que l’EMA peut être utilisée en toute sécurité pour surveiller le risque suicidaire, appellation couvrant un large spectre de situations, qui va des pensées suicidaires jusqu’au passage à l’acte. Des recherches menées chez l’adulte ont notamment révélé que ce type de suivi n’accroît pas ledit risque. Il permet en revanche une lecture plus fine et individualisée du vécu d’une personne, à tout moment. Mais concrètement, comment ces données peuvent-elles aider à prévenir un passage à l’acte ?

Des interventions personnalisées

L’un des usages les plus prometteurs de ces technologies est la mise en place d’interventions adaptatives : des réponses personnalisées, en temps réel, sont transmises directement sur le téléphone ou sur l’appareil de la personne concernée. Par exemple, si les données collectées signalent un état de détresse, l’appareil peut suggérer à l’utilisateur de suivre une étape de son plan de sécurité.

Élaboré au préalable avec un professionnel de santé mentale, à un moment où la personne se sent bien, le plan de sécurité est un outil qui a fait ses preuves en matière de prévention du suicide. (Il s’agit d’une liste d’instructions écrites, récapitulant les stratégies à adopter en cas de crise suicidaire et les contacts à solliciter, destinée à soutenir et à guider la personne afin qu’elle parvienne à franchir le pic d’intensité émotionnelle qui peut mener à sa mise en danger, ndlr.)

L’efficacité d’un tel plan dépend toutefois en grande partie de son accessibilité au moment critique. Grâce à ces interventions numériques, le soutien peut être mis en place immédiatement, dans l’environnement même de la personne.

De nombreuses questions demeurent néanmoins. Quels sont les changements dans les données enregistrées qui doivent déclencher une alerte ? À quel moment faut-il intervenir ? Quelle forme doit prendre cette intervention ?

C’est précisément à ce type de questions que l’intelligence artificielle (IA), et en particulier les technologies d’apprentissage automatique, peut apporter des réponses.

Des résultats encourageants malgré certaines limites

L’apprentissage automatique est déjà utilisé pour modéliser le risque suicidaire, en repérant des signaux faibles dans les émotions, dans les pensées ou dans les comportements d’un individu. Il a également servi à anticiper les taux de suicide à l’échelle de populations entières.

Ces modèles donnent de bons résultats sur les données sur lesquelles ils ont été entraînés. Mais plusieurs limites subsistent. La protection de la vie privée en est une, en particulier lorsqu’il s’agit de données issues des réseaux sociaux ou de données personnelles.

Autre point de vigilance : le manque de diversité des jeux de données utilisés pour l’entraînement des modèles nuit à leur généralisation partout sur la planète. Un modèle développé dans un pays ou un contexte peut difficilement être transposé à un autre.

Malgré cela, les recherches montrent que ces modèles prédictifs surpassent les outils traditionnels utilisés par les cliniciens. C’est pourquoi, au Royaume-Uni, les recommandations cliniques en santé mentale invitent désormais ces derniers à s’éloigner des seuls scores de risque pour plutôt mettre en œuvre une approche plus souple, centrée sur la personne ; autrement dit, fondée sur le dialogue et la co-construction de solutions avec l’individu concerné.

Prédiction, précision et confiance

Au cours de mes recherches, j’ai analysé les travaux de recherche sur le suicide qui avaient évalué l’efficacité de l’usage combiné de l’IA et de l’EMA. La plupart de ces études portaient sur des personnes suivies en hôpital ou en clinique de santé mentale. Dans ces contextes, l’EMA permettait de prévoir l’apparition de pensées suicidaires après la sortie de l’institution.

Si nombre des publications scientifiques que j’ai analysées vantaient la précision de leurs modèles, seules quelques-unes indiquaient les taux d’erreurs obtenus – en particulier les faux positifs (signalement à tort d’un risque) ou les faux négatifs (non-détection d’un risque réel). Pour y remédier, nous avons mis au point un guide de bonnes pratiques. Son suivi devrait permettre d’améliorer la clarté et la rigueur des futures études.

Il est un autre domaine prometteur en matière d’utilisation de l’IA : son emploi comme outil d’aide à la décision pour les professionnels de santé mentale. En analysant de vastes ensembles de données issues de services de soins, les modèles d’IA pourraient orienter les praticiens afin d’anticiper l’évolution d’un patient et de déterminer les traitements qui lui sont les plus adaptés.

La condition sine qua non, cependant, est que les professionnels fassent confiance à ces technologies. Pour cela, ces systèmes ne doivent pas seulement fournir une réponse : il faut également que le raisonnement ayant conduit à celle-ci soit fourni aux soignants (on parle d’« IA explicable »). En accédant à une meilleure compréhension de la façon dont fonctionnent ces outils, les praticiens seront à même de mieux les intégrer dans leur pratique, à l’instar des questionnaires cliniques.

Le suicide est un fléau mondial, mais les avancées en matière d’IA et de suivi en temps réel ouvrent de nouvelles perspectives. Ces outils ne constituent pas une solution miracle, mais ils pourraient apporter une aide plus rapide et plus pertinente que les outils actuels, qui plus est dans des situations où cela n’était pas jusqu’ici envisageable.

Pour en savoir plus

Les pensées suicidaires sont un signale d’alarme qu’il faut prendre très au sérieux.

Si vous (ou l’un de vos proches) êtes concerné•e, appelez le 3114 (numéro national de prévention du suicide, appel gratuit et confidentiel, 24h/24, 7j/7).

En cas de risque suicidaire imminent, appelez le SAMU (15) ou le 112 (numéro européen).

Pour répondre aux questions sur la crise suicidaire, de nombreuses ressources sont disponibles en ligne, notamment :

• sur le site 3114.fr de prévention du suicide ;
• sur la page du site CléPsy, consacrée aux idées suicidaires et aux façon d’aider les enfants qui en sont victimes ;
• sur la page du site Ameli, consacrée à la prévention de la crise suicidaire.

Ruth Melia a reçu un financement de la Commission Fulbright dans le cadre d’une bourse HealthImpact du Health Research Board. Ce prix a permis de financer une bourse d’étude à l’Université d’État de Floride afin de faciliter la collaboration internationale dans le domaine de la recherche sur le suicide.

– ref. Suicide : l’IA pourra-t-elle aider à mieux en prévenir le risque ? – https://theconversation.com/suicide-lia-pourra-t-elle-aider-a-mieux-en-prevenir-le-risque-259086

Source: – By Antoine Pelissolo, Professeur de psychiatrie, Inserm, Université Paris-Est Créteil Val de Marne (UPEC)

Depuis le lancement, en novembre 2022, de ChatGPT, l’agent conversationnel développé par OpenAI, les intelligences artificielles génératives semblent avoir envahi nos vies. La facilité et le naturel avec lesquels il est possible d’échanger avec ces outils sont tels que certains utilisateurs en font même de véritables confidents. Ce qui n’est pas sans risque pour la santé mentale.

Les grands modèles de langage, autrement dit les intelligences artificielles « génératives » telles que ChatGPT, Claude et autre Perplexity, répondent à de très nombreux besoins, que ce soit en matière de recherche d’informations, d’aide à la réflexion ou de résolution de tâches variées ; ce qui explique l’explosion actuelle de leur utilisation scolaire, universitaire, professionnelle ou de loisir.

Mais un autre usage de ces IA conversationnelles se diffuse à une vitesse impressionnante, en particulier chez les jeunes : l’équivalent de discussions entre amis, pour passer le temps, questionner ou échanger des idées et surtout se confier comme on le ferait avec un proche. Quels pourraient être les risques liés à ces nouveaux usages ?

Un terrain propice à une adoption rapide

La conversation par écrit avec les intelligences artificielles semble s’être banalisée très rapidement. À noter d’ailleurs que s’il existe des IA utilisant des échanges vocaux, elles semblent cependant moins utilisées que les échanges textuels.

Il faut dire que nous étions depuis de longues années déjà habitués à échanger par écrit sans voir notre interlocuteur, que ce soit par SMS, par e-mail, par « tchat » ou tout autre type de messagerie. Les IA génératives reproduisant remarquablement bien l’expression verbale des êtres humains, l’illusion de parler à une personne réelle est quasiment immédiate, sans avoir besoin d’un avatar ou d’une quelconque image simulant l’autre.

Immédiatement disponibles à toute heure du jour et de la nuit, conversant toujours sur un ton aimable, voire bienveillant, entraînées à simuler l’empathie et dotées, si ce n’est d’une « intelligence », en tout cas de connaissances en apparence infinies, les IA sont en quelque sorte des partenaires de dialogue idéales.

Il n’est dès lors pas étonnant que certains se soient pris au jeu de la relation, et entretiennent des échanges suivis et durables avec ces substituts de confidents ou de « meilleurs amis ». Et ce, d’autant plus que ces conversations sont « personnalisées » : les IA mémorisent en effet les échanges précédents pour en tenir compte dans leurs réponses futures.

Certaines plateformes, comme Character.ai ou Replika, proposent par ailleurs de personnaliser à sa guise l’interlocuteur virtuel (nom, apparence, profil émotionnel, compétences, etc.), initialement pour simuler un jeu de rôle numérique. Une fonctionnalité qui ne peut que renforcer l’effet de proximité, voire d’attachement affectif au personnage ainsi créé.

Voici à peine plus de dix ans, le réalisateur Spike Jonze tournait le film Her, décrivant la relation amoureuse entre un homme sortant d’une difficile rupture et l’intelligence artificielle sur laquelle s’appuyait le système d’exploitation de son ordinateur. Aujourd’hui, il se pourrait que la réalité ait déjà rejoint la fiction pour certains utilisateurs des IA génératives, qui témoignent avoir entretenu une « romance numérique » avec des agents conversationnels.

Des pratiques qui pourraient ne pas être sans risque pour l’équilibre mental de certaines personnes, notamment les plus jeunes ou les plus fragiles.

Des effets sur la santé mentale dont la mesure reste à prendre

Nous constatons aujourd’hui, dans tous les pays (et probablement bien trop tard…), les dégâts que l’explosion de l’usage des écrans a causés sur la santé mentale des jeunes, en particulier du fait des réseaux sociaux.

Entre autres facteurs, une des hypothèses (encore controversée, mais très crédible) est que la désincarnation des échanges virtuels perturberait le développement affectif des adolescents et favoriserait l’apparition de troubles anxieux et dépressifs.

Jusqu’à aujourd’hui, pourtant, les échanges menés par l’intermédiaire des réseaux sociaux ou des messageries numériques se font encore a priori principalement avec des êtres humains, même si nous ne côtoyons jamais certains de nos interlocuteurs dans la vie réelle. Quels pourraient être les conséquences, sur l’équilibre mental (émotionnel, cognitif et relationnel) des utilisateurs intensifs, de ces nouveaux modes d’échanges avec des IA dénuées d’existence physique ?

Il est difficile de les imaginer toutes, mais on peut concevoir sans peine que les effets pourraient être particulièrement problématiques chez les personnes les plus fragiles. Or, ce sont précisément celles qui risquent de faire un usage excessif de ces systèmes, comme cela est bien établi avec les réseaux sociaux classiques.

À la fin de l’année dernière, la mère d’un adolescent de 14 ans qui s’est suicidé a poursuivi les dirigeants de la plateforme Character.ai, qu’elle tient pour responsables du décès de son fils. Selon elle, son geste aurait été encouragé par l’IA avec laquelle il échangeait. En réponse à ce drame, les responsables de la plateforme ont annoncé avoir implémenté de nouvelles mesures de sécurité. Des précautions autour des propos suicidaires ont été mises en place, avec conseil de consulter en cas de besoin.

Une rencontre entre des personnes en souffrance et un usage intensif, mal contrôlé, d’IA conversationnelles pourrait par ailleurs conduire à un repli progressif sur soi, du fait de relations exclusives avec le robot, et à une transformation délétère du rapport aux autres, au monde et à soi-même.

Nous manquons actuellement d’observations scientifiques pour étayer ce risque, mais une étude récente, portant sur plus de 900 participants, montre un lien entre conversations intensives avec un chatbot (vocal) et sentiment de solitude, dépendance émotionnelle accrue et réduction des rapports sociaux réels.

Certes, ces résultats sont préliminaires. Il paraît toutefois indispensable et urgent d’explorer les effets potentiels de ces nouvelles formes d’interactions pour, si cela s’avérait nécessaire, mettre tout en œuvre afin de limiter les complications possibles de ces usages.

Autre crainte : que dialoguer avec un « fantôme » et se faire prendre à cette illusion puissent aussi être un facteur déclenchant d’états pseudo-psychotiques (perte de contact avec la réalité ou dépersonnalisation, comme on peut les rencontrer dans la schizophrénie), voire réellement délirants, chez des personnes prédisposées à ces troubles.

Au-delà de ces risques, intrinsèques à l’emploi de ces technologies par certaines personnes, la question d’éventuelles manipulations des contenus – et donc des utilisateurs – par des individus mal intentionnés se pose également (même si ce n’est pas cela que nous constatons aujourd’hui), tout comme celle de la sécurité des données personnelles et intimes et de leurs potentiels usages détournés.

IA et interventions thérapeutiques, une autre problématique

Pour terminer, soulignons que les points évoqués ici ne portent pas sur l’utilisation possible de l’IA à visée réellement thérapeutique, dans le cadre de programmes de psychothérapies automatisés élaborés scientifiquement par des professionnels et strictement encadrés.

En France, les programmes de ce type ne sont pas encore très utilisés ni optimisés. Outre le fait que le modèle économique de tels outils est difficile à trouver, leur validation est complexe. On peut cependant espérer que, sous de nombreuses conditions garantissant leur qualité et leur sécurité d’usage, ils viendront un jour compléter les moyens dont disposent les thérapeutes pour aider les personnes en souffrance, ou pourront être utilisés comme supports de prévention.

Le problème est qu’à l’heure actuelle, certaines IA conversationnelles se présentent d’ores et déjà comme des chatbots thérapeutiques, sans que l’on sache vraiment comment elles ont été construites : quels modèles de psychothérapie utilisent-elles ? Comment sont-elles surveillées ? et évaluées ? Si elles devaient s’avérer posséder des failles dans leur conception, leur emploi pourrait constituer un risque majeur pour des personnes fragiles non averties des limites et des dérives possibles de tels systèmes.

Les plus grandes prudence et vigilance s’imposent donc devant le développement ultrarapide de ces nouveaux usages du numérique, qui pourraient constituer une véritable bombe à retardement pour la santé mentale…

Antoine Pelissolo est membre du Parti socialiste (secrétariat national) et 1er adjoint au Maire de Créteil.

– ref. Les IA, nos nouvelles confidentes : quels risques pour la santé mentale ? – https://theconversation.com/les-ia-nos-nouvelles-confidentes-quels-risques-pour-la-sante-mentale-258956

Source: – By Hannah Dahlen, Professor of Midwifery, Associate Dean Research and HDR, Midwifery Discipline Leader, Western Sydney University

Marche rapide, natation… Il est conseillé, lors de la grossesse, de continuer à pratiquer une activité physique. La danse fait partie des exercices pouvant être recommandée aux femmes enceintes. Mais peut-elle aussi permettre de déclencher le travail, lorsque celui-ci tarde à survenir ? Voici ce qu’en dit la science.

Meghan, duchesse de Sussex, a fait parler d’elle cette semaine, à l’occasion de la mise en ligne d’un podcast où elle revient sur sa vidéo virale dite du « baby mama dance ». Réalisée voici quatre ans, alors qu’elle s’apprêtait à donner naissance à sa fille Lilibet, cette courte séquence n’a été publiée que récemment. On l’y voit, très enceinte, danser et twerker dans sa chambre d’hôpital, afin de déclencher l’accouchement. Son époux, le prince Harry, se joint à elle dans cette danse improvisée.

Sur Instagram, sous le post de la vidéo, elle écrivait : « nos deux enfants sont nés avec une semaine de retard […] alors puisque les plats épicés, les longues marches et l’acupuncture n’avaient rien donné, il ne restait qu’une seule chose à essayer ! »

Ce type de film semble s’inscrire dans une tendance : sur les réseaux sociaux, d’autres célébrités ont aussi partagé récemment des images d’elles dansant en fin de grossesse. Mais la duchesse est-elle dans le vrai ? Peut-on réellement déclencher son accouchement en dansant ?

Danser pendant la grossesse ?

Durant la grossesse, l’activité physique est vivement recommandée : des études ont montré que pratiquer régulièrement des exercices durant la grossesse est source de nombreux bienfaits. Si les activités intensives nécessitent certains ajustements, pour des femmes enceintes en bonne santé, les risques sont minimes.

Maintenir un bon niveau d’activité physique permet notamment de réduire les risques de diabète gestationnel, d’accouchement par césarienne, de recours aux forceps ou ventouses. Cela limite aussi le risque de développer des troubles psychiques périnataux, favorise une meilleure récupération post-partum.

Si les femmes enceintes ont tendance à privilégier la marche rapide, la natation ou les exercices collectifs en salle de sport, la danse constitue elle aussi un bon choix. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues la présente d’ailleurs comme forme d’exercice sans risque et bénéfique durant la grossesse.

Les mouvements de danse sollicitent notamment les hanches et le bassin (en particulier dans le twerk). Bien que les preuves scientifiques en la matière soient encore limitées, il est possible que cela améliore le positionnement du bébé et renforce le plancher pelvien. Libre à vous d’opter pour la danse qui vous convient. Y compris la danse du ventre : deux femmes enceintes interrogées dans le cadre d’une exploration phénoménologique ont témoigné que la pratique de la danse orientale leur procurait de la joie et un sentiment d’autonomisation, contribuant ainsi à leur bien-être.

On peut danser à tout stade de la grossesse, en adaptant les mouvements au fil des mois, à mesure que le ventre s’arrondit. Attention cependant : en présence de facteurs de risque (comme l’existence de saignements), il convient de consulter un professionnel de santé avant toute activité.

La musique elle-même joue un rôle important dans le bien-être psychique, la gestion de la douleur, et la diminution de la tension artérielle et du rythme cardiaque. En somme, le fait de pratiquer la danse, un exercice qui allie activité physique et musique, pourrait démultiplier les effets positifs.

Pour déclencher le travail, ou pendant le travail ?

Meghan n’est pas la première femme à affirmer avoir dansé pour déclencher son accouchement, mais ces témoignages restent de l’ordre de l’anecdote. En effet, à ce jour, aucune donnée scientifique ne prouve que la danse soit efficace pour provoquer le début du travail. En revanche, les effets de la danse une fois le travail commencé sont un peu mieux documentés.

De nombreuses femmes préfèrent recourir à des méthodes non médicamenteuses pour gérer le travail, et la douleur qui l’accompagne. Or, la danse, surtout en début de travail, pourrait atténuer la souffrance perçue, favorisant le sentiment de maîtrise de la situation et la satisfaction. Une étude impliquant 60 femmes réparties aléatoirement en deux groupes (avec ou sans danse pendant le travail) a par exemple révélé que celles qui dansaient rendaient compte de douleurs moindres et d’une plus grande satisfaction. La musique, encore, semble aussi contribuer à réduire la douleur au début du travail. Allier musique douce et mouvement rythmique pourrait donc être bénéfique.

Danser à votre rythme pendant le travail pourrait aussi aider : selon certaines études, les mouvements du bassin, la position érigée, la mobilité et les changements de posture sont des éléments qui favorisent le travail et réduisent sa durée. Ces mouvements pourraient également favoriser la pression du bébé sur le col de l’utérus, stimulant la production de prostaglandines, des hormones clés dans la progression du travail.

Enfin, on suppose que danser pendant le travail pourrait aider le bébé à adopter une position plus favorable à l’accouchement. Mais là encore, les données scientifiques fiables font défaut.

Alors, Meghan a-t-elle vraiment déclenché son accouchement en dansant ?

Il est impossible de l’affirmer : Meghan se trouvait à l’hôpital au moment de la vidéo ; elle a peut-être bénéficié par la suite d’un déclenchement médical. Il est en effet possible d’induire le travail en administrant des hormones, en insérant un ballonnet au niveau du col de l’utérus grâce à un cathéter pour l’inciter à s’ouvrir, ou encore en rompant la poche des eaux. Il se peut également que le travail de la duchesse ait débuté spontanément, indépendamment de sa danse, après quelques jours d’attente supplémentaires.
Meghan a peut-être eu une bonne intuition – mais avant de pouvoir recommander la danse comme un moyen fiable de déclencher ou d’accompagner le travail, davantage de recherches seront nécessaires.
Ceci dit, en regardant la vidéo on ne peut que constater la joie manifeste sur son visage, sa complicité avec le prince Harry et le lien affectif qui les unit. Autant d’éléments susceptibles de stimuler la sécrétion d’ocytocine, une hormone essentielle aux contractions. Ce facteur a donc aussi pu jouer un rôle dans le déclenchement de l’accouchement.
Quoi qu’il en soit, même aucune données scientifique ne prouve pour l’instant l’efficacité de la danse pour induire l’accouchement, cette activité ne présente quasiment aucun inconvénient – et la pratiquer peut même enrichir les moments vécus autour de la naissance. Alors, si l’envie vous prend… laissez-vous aller !

Hannah Dahlen est financée par l’Australian Research Council et le National Health and Medical Research Council.

– ref. La danse est-elle un bon moyen de déclencher un accouchement, comme le sous-entend Meghan Markle ? – https://theconversation.com/la-danse-est-elle-un-bon-moyen-de-declencher-un-accouchement-comme-le-sous-entend-meghan-markle-259468

Source: – By Catherine Bortolon, Psychologie Clinique ; Schizophrénie ; Thérapies cognitives et comportementales ; régulation émotionnelle ; hallucinations ; délires , Université Grenoble Alpes (UGA)

À l’image des thérapies cognitives et comportementales (TCC) appliquées à la psychose, des psychothérapies spécialisées et validées scientifiquement ont un rôle à jouer pour accompagner les personnes qui souffrent de schizophrénie, en complément d’autres formes de prise en charge. Les TCC mettent l’accent sur la qualité de vie, l’autonomie et les projets personnels, au-delà de la seule stabilisation clinique.

Lorsque Frank Bellivier, délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie, alerte, le 26 mars 2025, sur les insuffisances de la prise en charge des troubles psychiatriques sévères en France, ses propos doivent être replacés dans le contexte des connaissances actuelles.

Revenir sur les données scientifiques disponibles concernant l’efficacité des psychothérapies permet de mieux comprendre les enjeux cliniques et les recommandations fondées sur les preuves, notamment pour les troubles du spectre de la schizophrénie.

Que sait-on aujourd’hui de la schizophrénie ?

La schizophrénie figure parmi les dix principales causes de handicap dans le monde. Elle touche environ 1 % de la population mondiale, soit près de 600 000 personnes en France, et débute généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Les symptômes incluent des délires et des hallucinations (symptômes dits « psychotiques »), une réduction de l’expression émotionnelle, une pauvreté du langage et un manque d’initiatives (appelés « symptômes négatifs »), ainsi qu’un discours incohérent et des comportements désorganisés (symptômes dits « désorganisés »).

Les causes de la schizophrénie restent mal comprises, mais les chercheurs s’accordent sur le fait que ce trouble survient sous l’influence conjointe de facteurs génétiques et environnementaux. Sa manifestation est très variable, d’où l’importance d’une approche personnalisée, fondée sur une compréhension de ses mécanismes biologiques, psychologiques et sociaux.

Des psychothérapies spécialisées, mais pas que…

En tant que psychologue clinicienne et chercheuse, je consacre une partie de ma carrière à élucider les mécanismes psychologiques de la schizophrénie et à améliorer la vie des personnes concernées. Dans ce contexte, je me réjouis de la reconnaissance croissante du rôle des psychothérapies.

Encore faut-il que celles-ci soient empiriquement fondées, c’est-à-dire validées par la recherche, et qu’elles s’appuient sur une compréhension fine des processus psychologiques en jeu, comme la confiance en soi, la rumination (pensées récurrentes et répétitives, que l’on a du mal à contrôler, centrées sur l’évaluation des raisons, causes, conséquences et implications de la situation, sur le « pourquoi ? »), etc.

Bien évidemment, ces psychothérapies doivent être envisagées en complémentarité avec d’autres modalités de prise en charge, qu’il s’agisse du traitement médicamenteux, de la remédiation cognitive (une forme de thérapie qui consiste à s’entraîner pour améliorer certaines fonctions, ndlr), de la pair-aidance (le fait d’être soutenu par des pairs ayant une expérience similaire, ndlr) ou d’autres interventions visant la réhabilitation psychosociale, lorsque cela s’avère nécessaire.

Des programmes efficaces… mais peu accessibles

Pendant longtemps, l’accompagnement de la schizophrénie a été centré sur la réduction des symptômes, le plus souvent au travers d’un traitement exclusivement médicamenteux.

Aujourd’hui, une approche plus globale, tournée vers la réhabilitation psychosociale, émerge. Celle-ci met l’accent sur la qualité de vie, l’autonomie et les projets personnels, au-delà de la seule stabilisation clinique.

Parmi les outils disponibles, les thérapies cognitives et comportementales (TCC) occupent une place importante. Elles reposent sur l’idée que nos interprétations des événements, façonnées au fil de la vie, peuvent engendrer ou entretenir de la souffrance psychique.

Les TCC s’inscrivent dans une démarche collaborative qui vise à aider les personnes à développer une manière plus souple de comprendre leur environnement et leurs émotions, à ajuster leurs comportements et, ainsi, à les accompagner dans la réalisation de leurs projets de vie.

Dans le cadre de la psychose, contrairement à une idée reçue, elles ne cherchent pas à nier les expériences psychotiques, mais à aider la personne à en faire sens, à y répondre autrement, et à reprendre du pouvoir sur sa vie. Cependant, l’accès à ces thérapies reste très limité, y compris en France.

Les données manquent, mais, dans des pays mieux dotés (comme les États-Unis, le Canada ou le Royaume-Uni), les résultats concernant l’accessibilité à la TCC pour la psychose – qu’il s’agisse de la formation des professionnels, de l’implémentation des dispositifs ou de l’accès effectif aux soins – demeurent peu encourageants.

Les thérapies cognitives et comportementales sont-elles adaptées à la schizophrénie ?

La TCC a été appliquée à la psychose (TCCp) pour la première fois en 1952 par Aaron Beck. Cependant, ce n’est que dans les années 1990 que des approches plus systématiques et théorisées pour la psychose ont émergé. Longtemps, les symptômes psychotiques étaient considérés comme inchangeables.

Or, la recherche a montré qu’ils s’inscrivent sur un continuum avec les expériences humaines ordinaires, et qu’ils peuvent être modifiés. Aujourd’hui, les modèles issus des TCC appliquées à la psychose postulent, par exemple, que des événements de vie précoces négatifs peuvent contribuer à la formation de croyances rigides sur soi et le monde, qui, sous stress, peuvent s’exprimer par des symptômes psychotiques.

Des recherches solides montrent que les TCCp sont efficaces, notamment pour réduire les symptômes psychotiques et négatifs. Ces effets sont plus marqués avec des suivis prolongés, mais certaines interventions brèves peuvent aussi être bénéfiques.

Surtout, l’intensité des symptômes ne semble pas diminuer l’efficacité de la thérapie, ce qui suggère que même les personnes les plus touchées peuvent en bénéficier. Certaines approches ont même montré leur utilité chez des patients avec de lourds troubles cognitifs.

Au-delà des symptômes, les TCCp améliorent aussi la qualité de vie et le fonctionnement social. Des interventions destinées aux familles ont également montré des effets positifs. Toutefois, ces effets sont souvent limités dans le temps, d’où le développement de nouvelles approches intégrant la régulation émotionnelle, les troubles du sommeil, ou encore les traumatismes.

Certaines recommandations internationales, comme celles du National Institute for Clinical Excellence (NICE) au Royaume-Uni, considèrent aujourd’hui les TCC comme traitement de première intention pour la schizophrénie.

À noter qu’à ce jour, la France ne dispose pas de lignes directrices équivalentes à celles publiées au Royaume-Uni en ce qui concerne les psychothérapies et les autres modalités de prise en charge non médicamenteuse de la schizophrénie.

À l’étranger, quelques programmes ont fait leurs preuves

Sans prétendre à l’exhaustivité, voici quelques programmes récents ayant démontré leur efficacité et susceptibles d’être intégrés dans le système de soins.

En 2021, Daniel Freeman et ses collègues de l’Université d’Oxford ont démontré que le programme « Feeling Safe » (en français, « Se sentir en sécurité ») est efficace pour traiter les idées délirantes de persécution (qui concernent environ 80 % des personnes atteintes de schizophrénie).

Ce programme agit sur les ruminations, les difficultés de sommeil, l’estime de soi, la relation avec les hallucinations, et favorise des apprentissages nouveaux. Il a permis un taux de rétablissement d’environ 50 %.

Mark Hayward et ses collègues de l’Université de Sussex ont proposé un programme spécifique pour l’accompagnement des personnes qui ont des hallucinations auditives verbales (les voix), utilisé dans les « Voices Clinics » (en français, « cliniques des voix »). Ce programme vise à développer des stratégies d’adaptation, remettre en question certaines croyances (« les voix sont méchantes »), favoriser la flexibilité cognitive, et renforcer les compétences d’affirmation de soi. Il est à noter que deux cliniques des voix existent en France.

Enfin, le programme de TCC centré sur le rétablissement, d’Aaron Beck, d’une durée de dix-huit mois, a montré une amélioration du fonctionnement et de la symptomatologie chez des personnes atteintes de schizophrénie avec déficits cognitifs. Il vise l’accompagnement vers la réalisation de projets personnels à l’aide des outils TCC.

Où en est-on en France ?

Nous manquons de données précises sur l’accès aux thérapies cognitives et comportementales appliquées à la psychose (TCCp) en France, mais les signaux disponibles suggèrent un accès très limité.

Plusieurs freins sont identifiables : la formation aux TCC reste inégalement répartie entre universités ; les psychologues formés à ces approches sont trop peu nombreux dans les structures publiques ; et l’accès au secteur libéral est souvent freiné par des contraintes financières, notamment pour les personnes en situation de handicap psychique.

Pour des approches spécialisées et validées scientifiquement

La prise en charge de la schizophrénie est complexe et multifactorielle. La volonté politique d’investir dans les psychothérapies est une avancée bienvenue.

Mais pour qu’elle ait un réel impact, il est essentiel que les approches proposées soient spécialisées, validées scientifiquement et ancrées dans une perspective de réhabilitation psychosociale.

Je suis membre de l’Association PPSY PROMOUVOIR LES PSYCHOTHERAPIES qui organise des formations en France portant sur le programme “Feeling Safe” décrit dans l’article.

– ref. Schizophrénie : Quelle place pour des thérapies cognitives et comportementales spécialisées ? – https://theconversation.com/schizophrenie-quelle-place-pour-des-therapies-cognitives-et-comportementales-specialisees-259067

Source: – By Ian Parmeter, Research Scholar, Middle East Studies, Australian National University

Option 1 : l’Iran effectue des représailles contre les États-Unis (mais celles-ci seront probablement volontairement minimales). Option 2 : l’Iran dépose les armes et revient à la table des négociations en position d’immense faiblesse. Option 3 : Washington estime avoir fait sa part du travail et se retire du théâtre iranien, à la suite de quoi le régime, si ses stocks et ses moyens techniques n’ont pas été aussi détériorés que l’affirme Donald Trump, se lance à corps perdu dans la fabrication de l’arme nucléaire.

Après avoir semblé hésiter sur l’opportunité d’entrer en guerre aux côtés d’Israël contre l’Iran, Donald Trump a pris sa décision. Ce 21 juin, des bombes lâchées par des avions B2 et des missiles lancés depuis des sous-marins américains ont frappé trois sites nucléaires iraniens à Natanz, Ispahan et Fordo, ce dernier abritant une usine d’enrichissement d’uranium enterrée à environ 80 mètres sous une montagne.

Ces frappes s’inscrivent dans la série d’événements qui a commencé avec le massacre commis par le Hamas en Israël le 7 octobre 2023, et qui s’est poursuivie par la guerre de Gaza puis, en 2024, par les attaques dévastatrices d’Israël contre le Hezbollah libanais (soutenu par l’Iran), la chute du régime syrien de Bachar Al-Assad (également soutenu par l’Iran), et la série de frappes israéliennes déclenchées contre l’Iran le 13 juin.

L’Iran n’a jamais été aussi faible qu’aujourd’hui. Trump avait déclaré il y a quelques jours qu’il lui faudrait peut-être deux semaines pour décider de bombarder le pays ou non ; les Israéliens l’ont probablement poussé à passer à l’action au plus vite.

Israël a en effet pressé Trump d’utiliser les massive ordnance penetrators (MOP), ces bombes « anti-bunker » de 13 600 kilos que seuls les États-Unis peuvent utiliser aujourd’hui grâce à leurs bombardiers B2.

À présent que Trump a décidé d’engager les États-Unis dans une nouvelle guerre au Moyen-Orient, comment les choses pourraient-elles évoluer ?

1. L’Iran contre-attaque, mais avec quelle vigueur ?

Les Iraniens savent qu’ils n’ont pas les moyens d’entrer dans une confrontation totale avec les États-Unis et que ces derniers, en revanche, ont la capacité de causer d’immenses dommages à leur pays et même de mettre en péril la stabilité du pouvoir de Téhéran. Or cette stabilité a été de tout temps la principale préoccupation du régime clérical dirigé par le guide suprême Ali Khamenei : c’est la priorité des priorités, à laquelle toutes les autres sont subordonnées.

Pour anticiper la possible réaction de l’Iran, il peut être utile d’examiner la façon dont il a réagi à l’assassinat, par la première administration Trump, en janvier 2020 de Ghassem Soleimani, commandant de la Force Al-Qods, l’unité d’élite des Gardiens de la révolution.

L’Iran avait alors immédiatement fait savoir que sa vengeance serait terrible ; mais dans les faits, il s’était contenté de lancer un barrage de missiles sur deux bases américaines en Irak. Cette réaction mesurée n’a pas fait de victimes et a causé très peu de dégâts. Après ces représailles symboliques, l’Iran avait déclaré que l’affaire était close.

La réaction de l’Iran aux nouvelles frappes américaines sera probablement similaire. Téhéran ne voudra sans doute pas entrer dans une guerre ouverte avec les États-Unis en lançant des attaques contre les bases américaines situées dans la région. Trump a d’ailleurs déjà annoncé qu’il envisageait des frappes supplémentaires :

« L’Iran, la brute du Moyen-Orient, doit maintenant faire la paix. Dans le cas contraire, les attaques futures seront bien plus importantes et bien plus faciles. »

En outre, le doute plane sur les capacités dont dispose l’Iran. Avant le 13 juin, les analystes s’accordaient à penser que le pays possédait environ 2 000 missiles capables d’atteindre Israël. Selon certaines estimations, il en aurait tiré 700 ; d’autres parlent d’environ 400. Quel que soit le chiffre réel, il est certain que les stocks iraniens diminuent rapidement.

De plus, Israël a déjà détruit environ un tiers des lanceurs de missiles balistiques iraniens. S’il parvient à les détruire tous, la capacité de riposte de Téhéran sera très limitée.

2. L’Iran s’incline, mais ne rompt pas totalement

Avant que les États-Unis ne s’impliquent dans le conflit, l’Iran avait déclaré qu’il était prêt à négocier, mais qu’il ne le ferait pas tant qu’Israël poursuivrait ses attaques.

L’un des scénarios possibles est donc celui d’un compromis qui verrait Israël annoncer un cessez-le-feu et l’Iran et les États-Unis accepter de reprendre les négociations sur le programme nucléaire de Téhéran.

Il existe toutefois un obstacle d’importance à un tel développement : le premier ministre israélien Benyamin Nétanyahou a martelé à de nombreuses reprises qu’il ne faisait pas confiance au processus de négociation et qu’il refuserait de mettre fin aux actions militaires d’Israël tant que toutes les installations nucléaires iraniennes n’auraient pas été complètement détruites. Il a également bombardé des terminaux pétroliers et des installations gazières de l’Iran afin d’accroître encore la pression sur le régime.

En outre, il faut rappeler que, historiquement, le régime iranien s’est montré incroyablement déterminé à ne pas perdre la face. Il a été placé sous une pression extrême à différents moments de la guerre Iran-Irak (1980-1988) et n’a jamais envisagé de mettre fin aux combats jusqu’à ce qu’un missile américain abatte par erreur le 3 juillet 1988 un avion de ligne iranien, tuant 290 personnes. C’est alors que l’Iran avait fini par accepter un cessez-le-feu parrainé par l’ONU. Il reste que la guerre contre l’Irak avait duré huit ans et causé environ un million de victimes au total. Et le guide suprême Ruhollah Khomeini avait déclaré que signer le cessez-le-feu avait été pour lui « pire que boire du poison ».

Le régime est aujourd’hui très impopulaire, et Benyamin Nétanyahou a déclaré qu’il voulait créer des conditions favorables à un soulèvement du peuple iranien contre le régime. Mais ce peuple iranien, d’après mon expérience, est très patriote : s’il n’est pas loyal envers le régime, il est en revanche loyal envers son pays. Bien qu’il soit difficile d’évaluer l’état de l’opinion publique dans un pays de 90 millions d’habitants où la parole est muselée, il ne fait nul doute que la majorité des Iraniens ne voudraient pas que les États-Unis ou Israël décident de leur avenir à leur place.

En outre, il ne faut pas oublier que l’effondrement d’une autocratie n’est pas nécessairement suivi de l’avènement de la démocratie mais, souvent, d’une plongée dans le chaos. L’Iran compte plusieurs groupes ethniques différents et il y aura certainement de profonds désaccords sur le système qui devrait prendre la place du régime clérical actuel si ce dernier venait à tomber.

À ce stade, il apparaît que le régime sera probablement en mesure de tenir bon. Et même si le guide suprême Ali Khamenei, âgé de 86 ans et ouvertement menacé par Trump et Nétanyahou à plusieurs reprises, devait disparaître soudainement, le régime sera probablement en mesure de le remplacer rapidement. Bien que nous ne connaissions pas encore le nom de son successeur, le régime a eu tout le temps nécessaire pour se préparer à cette éventualité. Ses hauts responsables savent également qu’une lutte de succession après la mort de Khamenei mettrait réellement le système en danger.

3. Une poursuite et une accélération du programme iranien

Selon un sondage réalisé par The Economist et l’institut YouGov et publié le 17 juin, 60 % des Américains sont opposés à une participation de leur pays au conflit entre Israël et l’Iran, tandis que seulement 16 % y sont favorables. Parmi les sympathisants du Parti républicain, 53 % sont opposés à une action militaire.

Les frappes du 21 juin n’ont donc pas répondu à une demande populaire de l’opinion publique états-unienne, au contraire. Cependant, si elles n’entraînent pas le pays dans la guerre et si Trump parvient à rapidement mettre fin aux affrontements entre l’Iran et Israël, il sera probablement applaudi par une majorité d’Américains. Mais si les États-Unis décident de bombarder davantage, ou si des attaques graves sont lancées contre leurs intérêts dans la région, les réactions négatives des simples citoyens pourraient se multiplier.

Une autre question est de savoir si les 400 kilogrammes d’uranium enrichi à 60 % dont disposait l’Iran ont été détruits lors de l’attaque du 21 juin.

Si ce n’est pas le cas, et si les centrifugeuses n’ont pas subi de dégâts trop importants, l’Iran pourrait être en mesure de reconstruire son programme nucléaire relativement rapidement. Et cet épisode l’aura probablement incité plus que jamais à enrichir cet uranium jusqu’à une pureté de 90 %, c’est-à-dire un niveau qui lui permettrait d’enfin posséder l’arme nucléaire.

Ian Parmeter ne travaille pas, ne conseille pas, ne possède pas de parts, ne reçoit pas de fonds d’une organisation qui pourrait tirer profit de cet article, et n’a déclaré aucune autre affiliation que son organisme de recherche.

– ref. Les États-Unis entrent dans la guerre Israël-Iran : trois scénarios pour envisager la suite – https://theconversation.com/les-etats-unis-entrent-dans-la-guerre-israel-iran-trois-scenarios-pour-envisager-la-suite-259522

Source: – By Léa Havard, Maître de conférences en droit public, Directrice adjointe du Laboratoire de Recherches Juridique & Économique, Université de Nouvelle Calédonie

Le 2 juillet, lors du « sommet » de l’Elysée sur l’avenir de la Nouvelle-Calédonie, Emmanuel Macron se serait prononcé en faveur d’une consultation des Néo-Calédoniens sur un projet « d’Etat associé » ou sur une forme d’autonomie élargie. Le projet proposé précédemment par le ministre des outre-mer Manuel Valls rappelait également l’«indépendance-association» – ce que lui reproche le camp loyaliste. Quelle est cette forme institutionnelle rare, pourtant reconnue par l’ONU dans le cadre des processus de décolonisation ?

Pour tenter de sortir la Nouvelle-Calédonie de l’impasse politique dans laquelle elle est plongée depuis des mois, voire des années, le ministre des outre-mer propose un projet de « souveraineté avec la France ». Cette actualité place la notion d’« indépendance-association » au cœur du débat public. Source de crispations et d’inquiétudes aggravées par de forts a priori, la notion doit être déconstruite pour participer à des échanges éclairés sur l’avenir institutionnel de l’archipel.

Longtemps taboue, parfois fantasmée, souvent source d’inquiétudes, l’indépendance-association a toujours suscité de fortes crispations en Nouvelle-Calédonie, tant auprès des politiques que de la population.

C’était vrai en janvier 1985 quand l’État a proposé pour la première fois un projet portant cette dénomination pour faire évoluer le statut de l’archipel. Tout juste présenté, le « plan Pisani » (du nom du haut-commissaire de l’époque) avait immédiatement été rejeté et l’idée d’indépendance-association remisée aux oubliettes.

Quarante ans plus tard, elle semble pourtant exhumée, de nouveau placée au cœur de l’actualité. Dans un contexte marqué par l’impasse politique qui a résulté de la tenue contestée du 3ᵉ référendum de 2021, auquel s’est ajoutée la grave crise politique, économique et sociale provoquée par les émeutes débutées le 13 mai 2024, le ministre des outre-mer Manuel Valls a réuni plusieurs fois les représentants politiques calédoniens ces dernières semaines pour tenter de trouver une issue à l’inextricable question de l’avenir institutionnel de la Nouvelle-Calédonie.

Lors de sa conférence de presse du 8 mai 2025, le ministre a révélé le contenu des discussions qui se sont déroulées pendant les trois jours du « conclave » de Deva (Bourail, sud de la Nouvelle-Calédonie). Bien qu’elles n’aient pas abouti (elles devraient reprendre à Paris mi-juin à l’invitation du président de la République), elles ont le mérite d’avoir relancé un débat de fond, à l’arrêt depuis plus de quatre ans. Deux projets ont été discutés : le premier, porté par une partie des loyalistes, promeut une forme de fédéralisme au sein de la République française ; le second, défendu par le ministre des outre-mer, repose sur une « souveraineté avec la France ».

À peine ces mots étaient-ils prononcés qu’ils ont été assimilés à la notion d’indépendance-association dont on n’osait plus parler, suscitant l’enthousiasme des uns, la crainte des autres et créant une confusion générale.

Confusion autour de l’indépendance-association

Confusion des mots, d’abord : « État associé », « indépendance-association », « souveraineté partagée », « plan Pisani », « souveraineté avec la France »… autant de notions connexes mobilisées dans le débat public calédonien sans être définies.

Confusion des postures politiques, également : pour les non-indépendantistes, l’indépendance-association est souvent synonyme d’un abandon camouflé par la France. Pour leur part, les indépendantistes dénonçaient dans les années 1980 un statut néocolonial, un ersatz d’indépendance permettant à la France de maintenir son emprise sur le Caillou, quand, aujourd’hui, ils saluent la perspective d’une évolution vers un tel statut.

Alors de quoi parle-t-on vraiment ? À quoi renvoie réellement l’indépendance-association ? Pour démêler cet imbroglio, éloignons-nous de l’actualité pour revenir au sens premier de la notion.

Une voie de décolonisation consacrée par l’ONU

En 1960, alors que les peuples du monde entier se libéraient du joug colonial, les Nations unies ont identifié dans leur résolution 1541 (XV) les trois hypothèses permettant de considérer un territoire comme décolonisé :

« a) quand il est devenu un État indépendant et souverain ; b) quand il s’est librement associé à un État indépendant ; ou c) quand il s’est intégré à un État indépendant. »

Entre l’intégration et l’indépendance totale, les Nations unies ont imaginé de toutes pièces une troisième voie de décolonisation : la libre association, aussi appelée « indépendance-association ».

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À rebours de la quasi-totalité des colonies qui a privilégié l’indépendance totale, les îles Cook ont été les premières à emprunter cette voie inédite. En 1965, elles sont devenues un État associé à la Nouvelle-Zélande et, ce faisant, ont conservé des liens étroits avec leur ancienne puissance administrante tout en établissant des rapports nouveaux, fondés sur une égalité souveraine et non sur une domination coloniale.

Niue a fait de même en 1974, toujours avec la Nouvelle-Zélande. Enfin, les États fédérés de Micronésie et les îles Marshall se sont associés aux États-Unis en 1990, avant que les Palaos ne les imitent en 1994, portant à cinq seulement le nombre de territoires décolonisés dans le monde via l’indépendance-association.

L’expérience des États associés du Pacifique

Plus qu’un statut transitoire de décolonisation, l’indépendance-association est devenue une forme d’organisation politique pérenne.

Elle caractérise aujourd’hui encore ces cinq territoires que la doctrine juridique appelle couramment « État associé ». Mais quelles caractéristiques font de lui un État si singulier ?

L’État associé est une communauté politique souveraine caractérisée par des liens si resserrés avec un État partenaire que cette association lui est consubstantielle. L’association fait partie de son ADN à tel point qu’elle est inscrite dans sa Constitution, tout comme dans celle de son État partenaire. S’il n’est pas immuable (rien ne l’est dans le monde du droit !), ce lien gravé dans le marbre constitutionnel bénéficie de la garantie juridique suprême, assurant ainsi sa stabilité.

En outre, l’État associé se distingue par sa « souveraineté déléguée » pour reprendre les termes du professeur de droit Guy Agniel. En concertation avec son partenaire, l’État associé décide de ne pas exercer toutes ses compétences et de lui en confier certaines. Ce type de délégation est, par exemple, pratiquée en matière de nationalité aux îles Cook et à Niue où les habitants ont la nationalité néo-zélandaise, ou encore dans le domaine de la défense et des relations extérieures, les États fédérés de Micronésie confiant ainsi leur protection militaire aux États-Unis. L’État associé et son État partenaire sont donc étroitement imbriqués dans un subtil équilibre qui vise à valoriser leur identité commune tout en préservant leur existence propre.

La « fausse » indépendance-association du plan Pisani

Dans le contexte néo-calédonien, la notion d’indépendance-association ne renvoie pas nécessairement aux statuts des voisins du Pacifique et peut revêtir un sens différent, créant par là même un profond quiproquo. En effet, elle est souvent assimilée au très critiqué plan Pisani de 1985 qui avait vocation à endiguer l’escalade de la violence entre indépendantistes et non-indépendantistes en créant une Nouvelle-Calédonie en indépendance‑association.

Les quelques orientations dudit plan rendues publiques suggèrent toutefois que de l’indépendance-association, il n’avait que le nom. La lecture des débats parlementaires à son sujet dénote l’incompréhension de la classe politique envers un projet réalisé hâtivement dont le contenu était confus (par exemple, il est fait référence à la fois à un traité de coopération et à un traité d’association, les deux étant pourtant à distinguer).

Aussi, et surtout, ce projet avait été élaboré par le seul gouvernement français, sans concertation avec les principaux intéressés, ce qui s’opposait frontalement à la vraie indépendance-association dont l’essence même repose sur le consensus entre les deux parties. L’inscription de l’association dans le cadre de l’article 88 de la Constitution française était d’ailleurs équivoque, ce dernier étant empreint de l’esprit colonialiste des années 1950.

« Mort‑né », le plan Pisani a disparu cinq jours seulement après avoir été présenté. Il n’en a pas moins durablement marqué les esprits comme un repoussoir, et son assimilation fréquente à la notion générique d’indépendance-association brouille, aujourd’hui encore, les discussions sur l’avenir institutionnel de la Nouvelle-Calédonie.

Quid de l’actuel projet de « souveraineté avec la France » ?

Dans un courrier en date du 16 mai dernier, Manuel Valls explique que son projet de « souveraineté avec la France » a vocation à « conjuguer les aspirations divergentes à la pleine émancipation et au lien structurant avec la France ». Les grandes lignes sont posées : transfert des compétences régaliennes à la Nouvelle-Calédonie assorti d’une délégation à la France, instauration d’une double nationalité française et néo-calédonienne, accès à un statut international, lien constitutionnellement garanti… Autant d’éléments qui ne sont évidemment pas sans rappeler l’indépendance-association.

Il faut toutefois se garder de toute conclusion hâtive. À ce stade, en l’absence d’informations publiques détaillées quant au contenu du projet, mieux vaut éviter de le faire entrer dans une case théorique qui risquerait de limiter le champ des possibles à un moment où la Nouvelle-Calédonie a plus que jamais besoin d’ouvrir pleinement la réflexion.

Léa Havard ne travaille pas, ne conseille pas, ne possède pas de parts, ne reçoit pas de fonds d’une organisation qui pourrait tirer profit de cet article, et n’a déclaré aucune autre affiliation que son organisme de recherche.

– ref. Nouvelle-Calédonie : qu’est-ce que l’« indépendance-association » au cœur des débats sur l’avenir de l’archipel ? – https://theconversation.com/nouvelle-caledonie-quest-ce-que-l-independance-association-au-coeur-des-debats-sur-lavenir-de-larchipel-257750